在孟加拉国三级医院护理中实施家庭参与培训 (FAMCARE)

背景：

在许多资源有限的环境中，人员配备不足的医院依赖患者家属在住院期间提供照护。 家属参与医院照护可能包括清洗、如厕协助、喂食、给药及识别预警体征。 在吉大港医学院医院（CMCH）及孟加拉国其他医院，家属参与医院照护是普遍现象。 这些照护工作通常以非正式、未受训且无支持的方式进行，导致家庭照护者承受沉重的身心负担，对患者预后影响不明，并可能进一步加重医护人员的工作量。 本研究拟在CMCH普通内科病房实施并评估家属参与培训干预措施。 基于前期预备研究，该干预旨在减轻家庭照护者压力、降低医护人员工作量、改善患者预后，并加强家庭照护者与医护人员之间的协作。

目标 本研究主要目标为评估CMCH内科病房家属参与培训干预措施的效果，并探究该干预措施的作用机制、适用人群及实施条件。

方法 研究采用阶梯楔形现实主义试验设计，在CMCH内科病房（13、14和16号病房）开展为期六个月的试验。 研究对象包括成年患者、家庭照护者、医护人员（护士、医生及病房助理）及医院管理人员。 家庭照护者将接受医院照护参与培训，护士和医生将接受实施这些培训课程的指导。 培训内容涵盖医院导览、基础医院照护、口服给药、预警体征识别、家庭照护者交接班及出院准备。 主要结局指标为家庭照护者压力减轻和医护人员工作量降低。 患者-家庭照护者组合将在住院期间每日接受随访（最长五天）及出院后一次电话随访。 医护人员将在整个研究期间接受跟踪观察。 此外，将收集病房层面、实施过程、可行性及可接受性等相关结局指标。 部分患者、家庭照护者、医护人员及医院管理人员将参与现实主义访谈或焦点小组讨论。 数据分析将混合效应模型与现实主义评估方法相结合。

讨论 本研究将为资源有限与充足环境下的家属参与领域奠定基础性研究。 它建立在日益壮大的国际科研合作共同推进的基础上。 此前从未开展过类似研究。 这将是首次测试协同创建的家属参与培训干预在医院照护中的应用。 此外，通过融合阶梯楔形设计与现实主义评估，本研究提出了新的研究方法。