Implementação do Treino de Participação Familiar em Cuidados Hospitalares de Nível Terciário no Bangladesh (FAMCARE)

Contexto:

Em muitos contextos com recursos limitados, hospitais com falta de pessoal dependem das famílias dos doentes para prestar cuidados durante o internamento. A participação familiar nos cuidados hospitalares pode incluir lavar, ajudar na casa de banho, alimentar, administrar medicação e detetar sinais de alerta. A participação familiar nos cuidados hospitalares é comum no Chittagong Medical College Hospital (CMCH) e noutros hospitais do Bangladesh. Estas tarefas de cuidados são frequentemente realizadas de forma informal, não treinada e sem apoio, resultando num elevado fardo mental e físico para os cuidadores familiares, efeitos desconhecidos nos resultados dos doentes e potencialmente numa carga de trabalho ainda maior para os profissionais de saúde. Este estudo propõe implementar e avaliar uma intervenção de formação para participação familiar nas enfermarias de medicina geral do CMCH. Com base em investigação preparatória anterior, a intervenção visa reduzir o esforço dos cuidadores familiares, diminuir a carga de trabalho dos profissionais de saúde, melhorar os resultados dos doentes e melhorar a colaboração entre cuidadores familiares e profissionais de saúde.

Objetivo Os principais objetivos do estudo são avaliar o efeito de uma intervenção de formação para participação familiar nas enfermarias de medicina do CMCH e examinar como, para quem e em que circunstâncias funciona uma intervenção de formação para participação familiar.

Métodos O estudo emprega um ensaio realista em cunha escalonada ao longo de seis meses nas enfermarias de medicina do CMCH (13, 14 e 16). Envolve doentes adultos, cuidadores familiares, profissionais de saúde (enfermeiros, médicos e assistentes de enfermaria) e administradores hospitalares. Os cuidadores familiares receberão formação para apoiar a sua participação nos cuidados hospitalares, enquanto enfermeiros e médicos serão treinados para ministrar estas sessões. A formação incluirá uma introdução ao hospital, cuidados hospitalares básicos, administração de medicação oral, deteção de sinais de alerta, passagem de turno entre cuidadores familiares e preparação para a alta. Os principais resultados são a redução do esforço dos cuidadores familiares e a diminuição da carga de trabalho dos profissionais de saúde. As díades doente-cuidador familiar serão acompanhadas diariamente até cinco dias durante o internamento e com uma chamada após a alta. Os profissionais de saúde serão acompanhados durante todo o período do estudo. Além disso, serão recolhidos resultados a nível da enfermaria, de implementação, viabilidade e aceitabilidade. Alguns doentes, cuidadores familiares, profissionais de saúde e administradores hospitalares serão incluídos em entrevistas realistas ou discussões em grupo de foco. A análise integrará modelação de efeitos mistos com uma abordagem de avaliação realista.

Discussão Este estudo acrescentará uma peça fundamental de investigação ao campo da participação familiar, tanto em contextos com recursos limitados como abundantes. Baseia-se na jornada partilhada desta crescente colaboração de investigação internacional. Nenhuma investigação anterior deste tipo foi realizada. Será o primeiro a testar uma intervenção de formação para participação familiar co-criada nos cuidados hospitalares. Além disso, sugere novos métodos de investigação ao integrar um design em cunha escalonada com uma avaliação realista.