Implementering af familie-deltagelsestræning i tertiært hospitalsbehandling i Bangladesh (FAMCARE)

Baggrund:

I mange ressourcebegrænsede omgivelser er underbemandede hospitaler afhængige af patienternes familier for at yde pleje under indlæggelsen. Familiedeltagelse i hospitalspleje kan omfatte vask, toiletbesøg, fodring, administration af medicin og registrering af advarselstegn. Familiedeltagelse i hospitalspleje er almindelig på Chittagong Medical College Hospital (CMCH) og andre hospitaler i Bangladesh. Disse plejeopgaver udføres ofte uformelt, uden træning og uden støtte, hvilket resulterer i en høj mental og fysisk plejebyde for familieplejere, ukendte effekter på patientresultater og potentielt endnu højere arbejdsbyrde for sundhedsarbejdere. Dette studie foreslår at implementere og evaluere en familiedeltagelsestræningsintervention på de almene medicinske afdelinger på CMCH. Byggende på tidligere forberedende forskning, har interventionen til formål at reducere familieplejerens belastning, mindske sundhedsarbejdernes arbejdsbyrde, forbedre patientresultater og forbedre samarbejdet mellem familieplejere og sundhedsarbejdere.

Formål Studiets primære formål er at vurdere effekten af en familiedeltagelsestræningsintervention på medicinafdelingerne på CMCH og at undersøge hvordan, for hvem og under hvilke omstændigheder en familiedeltagelsestræningsintervention virker.

Metoder Studiet anvender et trinvist realisistisk forsøg over seks måneder på CMCHs medicinafdeling (13, 14 og 16). Det involverer voksne patienter, familieplejere, sundhedsarbejdere (sygeplejersker, læger og afdelingsassistenter) og hospitalsadministratorer. Familieplejere vil modtage træning for at støtte deres deltagelse i hospitalspleje, mens sygeplejersker og læger vil blive trænet til at afholde disse sessioner. Træningen vil inkludere en introduktion til hospitalet, grundlæggende hospitalspleje, oral medicinadministration, registrering af advarselstegn, overdragelse mellem familieplejere og udskrivningsforberedelse. De primære resultater er reduceret belastning for familieplejere og lavere arbejdsbyrde for sundhedsarbejdere. Patient-familieplejer-dyader vil blive fulgt dagligt i op til fem dage under indlæggelsen og én opkald efter udskrivning. Sundhedsarbejdere vil blive fulgt gennem hele studieperioden. Derudover vil afdelingsniveau-, implementerings-, gennemførligheds- og acceptabilitetsresultater blive indsamlet. Nogle patienter, familieplejere, sundhedsarbejdere og hospitalsadministratorer vil blive inkluderet i realistiske interviews eller fokusgruppediskussioner. Analysen vil integrere mixed-effects-modellering med en realistisk evalueringstilgang.

Diskussion Dette studie vil tilføje et fundamentalt forskningsbidrag til familiedeltagelsesområdet, i både ressourcebegrænsede og -rige omgivelser. Det bygger på den fælles rejse i dette voksende internationale forskningssamarbejde. Tidligere er der ikke udført lignende forskning. Det vil være det første til at teste en medskabt familiedeltagelsestræningsintervention i hospitalspleje. Derudover foreslår det nye forskningsmetoder ved at integrere et trinvist design med en realistisk evaluering.