Implementierung von Familienbeteiligungstraining in der tertiären Krankenhausversorgung in Bangladesch (FAMCARE)

Hintergrund:

In vielen ressourcenbeschränkten Umgebungen sind unterbesetzte Krankenhäuser auf die Familien der Patienten angewiesen, um während des Krankenhausaufenthalts Pflege zu leisten. Die Beteiligung der Familie an der Krankenhauspflege kann Waschen, Toilettengänge, Ernährung, Medikamentenverabreichung und die Erkennung von Warnzeichen umfassen. Die Beteiligung der Familie an der Krankenhauspflege ist am Chittagong Medical College Hospital (CMCH) und anderen Krankenhäusern in Bangladesch üblich. Diese Pflegeaufgaben werden oft informell, ungeschult und ohne Unterstützung durchgeführt, was zu einer hohen mentalen und körperlichen Belastung für die pflegenden Familienangehörigen führt, unbekannte Auswirkungen auf die Patientenergebnisse hat und möglicherweise eine noch höhere Arbeitsbelastung für das Gesundheitspersonal verursacht. Diese Studie schlägt vor, eine Schulungsintervention zur Beteiligung der Familie in den allgemeinen medizinischen Stationen des CMCH umzusetzen und zu bewerten. Aufbauend auf vorangegangener Vorbereitungsforschung zielt die Intervention darauf ab, die Belastung der pflegenden Familienangehörigen zu verringern, die Arbeitsbelastung des Gesundheitspersonals zu senken, die Patientenergebnisse zu verbessern und die Zusammenarbeit zwischen pflegenden Familienangehörigen und Gesundheitspersonal zu fördern.

Ziel Die primären Ziele der Studie sind, die Wirkung einer Schulungsintervention zur Beteiligung der Familie auf den medizinischen Stationen des CMCH zu bewerten und zu untersuchen, wie, für wen und unter welchen Umständen eine Schulungsintervention zur Beteiligung der Familie wirkt.

Methoden Die Studie verwendet ein gestuftes Keil-Realist-Trial über sechs Monate in den CMCH-Medizinstationen (13, 14 und 16). Sie umfasst erwachsene Patienten, pflegende Familienangehörige, Gesundheitspersonal (Krankenschwestern, Ärzte und Stationsassistenten) und Krankenhausverwaltungen. Pflegende Familienangehörige erhalten Schulungen zur Unterstützung ihrer Beteiligung an der Krankenhauspflege, während Krankenschwestern und Ärzte geschult werden, diese Schulungen durchzuführen. Die Schulung umfasst eine Einführung in das Krankenhaus, grundlegende Krankenhauspflege, orale Medikamentenverabreichung, Erkennung von Warnzeichen, Übergabe zwischen pflegenden Familienangehörigen und Entlassungsvorbereitung. Die primären Endpunkte sind reduzierte Belastung der pflegenden Familienangehörigen und geringere Arbeitsbelastung des Gesundheitspersonals. Patienten-pflegende Familienangehörige-Dyaden werden täglich für bis zu fünf Tage während des Krankenhausaufenthalts und einen Anruf nach der Entlassung verfolgt. Das Gesundheitspersonal wird während der gesamten Studiendauer begleitet. Zusätzlich werden stationsbezogene, Implementierungs-, Durchführbarkeits- und Akzeptanzergebnisse erhoben. Einige Patienten, pflegende Familienangehörige, Gesundheitspersonal und Krankenhausverwaltungen werden in Realist-Interviews oder Fokusgruppendiskussionen einbezogen. Die Analyse wird Mixed-Effects-Modellierung mit einem Realist-Bewertungsansatz integrieren.

Diskussion Diese Studie wird einen grundlegenden Forschungsbeitrag zum Bereich der Familienbeteiligung in ressourcenbeschränkten und -reichen Umgebungen leisten. Sie baut auf der gemeinsamen Reise dieser wachsenden internationalen Forschungskooperation auf. Es wurde bisher keine derartige Forschung durchgeführt. Es wird die erste Studie sein, die eine gemeinsam entwickelte Schulungsintervention zur Familienbeteiligung in der Krankenhauspflege testet. Darüber hinaus schlägt sie neue Forschungsmethoden vor, indem ein gestuftes Keil-Design mit einer Realist-Bewertung integriert wird.