心的外傷後ストレス障害（PTSD）患者における自殺リスク予防のための集中的認知処理療法（CPT）の強化 (mCPT+CRP)

この研究は、外傷後ストレス障害（PTSD）の治療を受けている軍人および退役軍人において、集中的認知処理療法（CPT）に感情的危機管理のための簡潔で個別化された戦略である危機対応計画（CRP）を追加することで、自殺念慮と自殺行動を減少させることができるかどうかを検討することを目的としています。 CPTはPTSDに対する確立されたエビデンスに基づく心理療法であり、CRPは自殺念慮と自殺企図を減少させることが示されているエビデンスに基づく介入です。 これら2つのアプローチを組み合わせることで、PTSD症状と最近の自殺念慮または自殺行動の両方を経験している個人の治療成果を改善することを目指しています。

PTSDまたは閾値下PTSDの基準を満たし、過去1週間以内に活動的な自殺念慮を経験した、または過去1ヶ月以内に自殺企図（実際の、中止された、または中断された）を経験した現役軍人および退役軍人を募集します。 参加者は以下の2つの治療条件のいずれかに無作為に割り当てられます：

1. 集中的CPT＋危機対応計画（CRP）
2. 集中的CPT＋通常ケア自殺リスク管理（標準的な安全計画手順を含む）

すべての参加者は、2週連続で10回の集中的CPTセッションを受講します。 自殺リスク介入（CRPまたは通常ケアの安全計画）は初回面接で導入され、CPT治療を通じて見直されます。

この研究には3つの主な目的があります：

目的1は、CPTにCRPを追加することが、通常ケアの安全計画よりも効果的に自殺企図と自殺念慮を減少させるかどうかを明らかにすることです。 CRPを受けた参加者は、追跡調査期間中に自殺念慮のより大きく速やかな減少とより少ない自殺企図を経験すると予想されます。

目的2は、治療反応と再発の早期指標を特定することです。 自殺関連症状の早期改善が治療中の自殺念慮の変化を予測するかどうか、およびこれらのマーカーが治療後の自殺行動の高リスク個人の特定に役立つかどうかを検討します。

目的3は、CRPのどの部分が参加者にとって最も有益であるかを理解することです。 セッション外で参加者がCRPをどの程度使用するか、どの構成要素が最も有益であると感じるか、およびこれらの要因が自殺思考と行動の減少にどのように関連するかを探究します。

この研究は有望な予備的知見に基づいています。 このチームによる以前の研究では、集中的CPTと組み合わせた場合、CRPは通常ケアのリスク管理手順と比較して、自殺念慮のより速やかな減少とより少ない自殺企図をもたらしました。 追加分析では、PTSD治療中の自殺念慮の早期減少が、自殺リスクとPTSD症状の両方からの長期的回復にとって特に重要である可能性が示されています。 しかし、より大きなサンプルでこれらの結果を確認し、CRPが治療成果を改善するメカニズムをよりよく理解するためには、さらなる研究が必要です。

参加者は、ベースライン評価、10回の集中的CPTセッション、4週間の生態的瞬間評価（EMA）調査、オプションのブースターセッション、および1、3、6、9、12ヶ月後の追跡評価を完了します。 この研究は、フォートフッドのカール・R・ダーナル陸軍医療センター（CRDAMC）にあるSTRONG STAR臨床オフィスで実施されます。 参加者は、研究評価、EMA調査、およびその他の研究活動を完了したことに対する報酬を受け取る可能性があります。

臨床成果と変化の早期マーカーの両方を研究することで、このプロジェクトは軍人および退役軍人のための自殺予防戦略を改善し、PTSD治療中の自殺リスクを識別し対応するためのより良いツールを臨床医に提供することを目指しています。