Wzmocnienie Skomasowanej Terapii Poznawczej Przetwarzania (CPT) w celu zapobiegania ryzyku samobójstwa wśród pacjentów z PTSD (mCPT+CRP)

Niniejsze badanie ma na celu sprawdzenie, czy dodanie Planowania Reagowania na Kryzys (CRP) – krótkiej, spersonalizowanej strategii radzenia sobie z kryzysami emocjonalnymi – do skondensowanej Terapii Przetwarzania Poznawczego (CPT) może zmniejszyć myśli i zachowania samobójcze wśród personelu wojskowego i weteranów poddawanych leczeniu z powodu zespołu stresu pourazowego (PTSD). CPT to ugruntowana, oparta na dowodach psychoterapia PTSD, a CRP to oparta na dowodach interwencja, która wykazano, że zmniejsza myśli samobójcze i próby samobójcze. Łącząc te dwa podejścia, badanie to ma na celu poprawę wyników leczenia u osób doświadczających zarówno objawów PTSD, jak i niedawnych myśli lub zachowań samobójczych.

Do badania włączymy żołnierzy w czynnej służbie i weteranów, którzy spełniają kryteria PTSD lub subklinicznego PTSD oraz którzy doświadczyli aktywnych myśli samobójczych w ciągu ostatniego tygodnia lub próby samobójczej (dokonanej, przerwanej lub zażegnanej) w ciągu ostatniego miesiąca. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednego z dwóch warunków leczenia:

1. skondensowana CPT plus Planowanie Reagowania na Kryzys (CRP)
2. skondensowana CPT plus standardowe postępowanie w zakresie zarządzania ryzykiem samobójstwa, które obejmuje standardową procedurę planowania bezpieczeństwa.

Wszyscy uczestnicy otrzymają 10 codziennych sesji skondensowanej CPT przez dwa kolejne tygodnie. Interwencja dotycząca ryzyka samobójstwa (CRP lub standardowe planowanie bezpieczeństwa) jest wprowadzana podczas sesji wstępnej i omawiana w trakcie leczenia CPT.

Badanie ma trzy główne cele:

Cel 1: ustalenie, czy dodanie CRP do CPT skuteczniej redukuje próby samobójcze i myśli samobójcze niż standardowe planowanie bezpieczeństwa. Oczekujemy, że uczestnicy otrzymujący CRP doświadczą większej i szybszej redukcji myśli samobójczych oraz mniejszej liczby prób samobójczych podczas obserwacji.

Cel 2: zidentyfikowanie wczesnych wskaźników odpowiedzi na leczenie i nawrotu. Zbadamy, czy wczesne poprawy w objawach związanych z samobójstwem przewidują zmiany w myślach samobójczych podczas leczenia oraz czy te markery pomagają zidentyfikować osoby z wyższym ryzykiem zachowań samobójczych po leczeniu.

Cel 3: zrozumienie, które części CRP są najbardziej pomocne dla uczestników. Zbadamy, jak często uczestnicy korzystają z CRP poza sesjami, które komponenty uważają za najbardziej korzystne oraz jak te czynniki mają się do redukcji myśli i zachowań samobójczych.

Badanie to opiera się na obiecujących wstępnych ustaleniach. We wcześniejszych badaniach przeprowadzonych przez ten zespół, CRP prowadziło do szybszej redukcji myśli samobójczych i mniejszej liczby prób samobójczych niż standardowe procedury zarządzania ryzykiem, gdy było łączone ze skondensowaną CPT. Dodatkowe analizy wykazały, że wczesna redukcja myśli samobójczych podczas leczenia PTSD może być szczególnie ważna dla długoterminowego powrotu do zdrowia zarówno pod względem ryzyka samobójstwa, jak i objawów PTSD. Jednak potrzebne są dalsze badania, aby potwierdzić te wyniki w większej próbie i lepiej zrozumieć mechanizmy, poprzez które CRP może poprawiać wyniki.

Uczestnicy wypełnią oceny wyjściowe, odbędą 10 sesji skondensowanej CPT, wypełnią ankiety ekologicznej oceny chwilowej (EMA) przez cztery tygodnie, opcjonalne sesje przypominające oraz oceny kontrolne po 1, 3, 6, 9 i 12 miesiącach. Badanie będzie przeprowadzane w klinikach STRONG STAR zlokalizowanych w Carl R. Darnall Army Medical Center (CRDAMC) w Fort Hood. Uczestnicy mogą otrzymać wynagrodzenie za wypełnianie ocen badania, ankiet EMA i innych działań badawczych.

Badając zarówno wyniki kliniczne, jak i wczesne markery zmian, projekt ten ma na celu poprawę strategii zapobiegania samobójstwom wśród personelu wojskowego i weteranów oraz dostarczenie klinicystom lepszych narzędzi do identyfikowania i reagowania na ryzyko samobójstwa podczas leczenia PTSD.