Forstærket Massevis Kognitiv Processterapi (CPT) til Forebyggelse af Selvmordsrisiko Blandt Patienter med PTSD (mCPT+CRP)

Denne undersøgelse er designet til at undersøge, om tilføjelse af Crisis Response Planning (CRP), en kort, personlig strategi til håndtering af følelsesmæssige kriser, til masseret Cognitive Processing Therapy (CPT) kan reducere selvmordstanker og -adfærd hos militært personale og veteraner, der modtager behandling for posttraumatisk stresslidelse (PTSD). CPT er en veletableret, evidensbaseret psykoterapi for PTSD, og CRP er en evidensbaseret intervention, der har vist sig at reducere selvmordstanker og selvmordsforsøg. Ved at kombinere disse to tilgange sigter denne undersøgelse mod at forbedre resultaterne for personer, der oplever både PTSD-symptomer og nylige selvmordstanker eller -adfærd.

Vi vil rekruttere aktivt tjenestegørende soldater og veteraner, der opfylder kriterier for PTSD eller subklinisk PTSD, og som har oplevet aktive selvmordstanker inden for den sidste uge eller et selvmordsforsøg (faktisk, afbrudt eller forhindret) inden for den sidste måned. Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt en af to behandlingsbetingelser:

1. masseret CPT plus Crisis Response Planning (CRP)
2. masseret CPT plus sædvanlig risikostyring for selvmordsrisiko, som involverer en standard sikkerhedsplanlægningsprocedure.

Alle deltagere vil modtage 10 daglige sessioner af masseret CPT over to på hinanden følgende uger. Selvmordsrisiko-interventionen (CRP eller sædvanlig sikkerhedsplanlægning) introduceres under indtagesessionen og gennemgås gennem CPT-behandlingen.

Undersøgelsen har tre hovedformål:

Formål 1 er at afgøre, om tilføjelse af CRP til CPT reducerer selvmordsforsøg og selvmordstanker mere effektivt end sædvanlig sikkerhedsplanlægning. Vi forventer, at deltagere, der modtager CRP, vil opleve større og hurtigere reduktioner i selvmordstanker og færre selvmordsforsøg under opfølgningen.

Formål 2 er at identificere tidlige indikatorer for behandlingsrespons og tilbagefald. Vi vil undersøge, om tidlige forbedringer i selvmordsrelaterede symptomer forudsiger ændringer i selvmordstanker under behandlingen, og om disse markører hjælper med at identificere personer med højere risiko for selvmordsadfærd efter behandlingen.

Formål 3 er at forstå, hvilke dele af CRP, der er mest nyttige for deltagerne. Vi vil undersøge, hvor ofte deltagerne bruger CRP uden for sessioner, hvilke komponenter de finder mest gavnlige, og hvordan disse faktorer relaterer sig til reduktioner i selvmordstanker og -adfærd.

Denne undersøgelse bygger på lovende foreløbige resultater. I tidligere forskning udført af dette team førte CRP til hurtigere reduktioner i selvmordstanker og færre selvmordsforsøg end sædvanlige risikostyringsprocedurer, når de blev kombineret med masseret CPT. Yderligere analyser har vist, at tidlige reduktioner i selvmordstanker under PTSD-behandling kan være særligt vigtige for langvarig bedring fra både selvmordsrisiko og PTSD-symptomer. Der er dog behov for mere forskning for at bekræfte disse resultater i en større stikprøve og for bedre at forstå de mekanismer, gennem hvilke CRP kan forbedre resultaterne.

Deltagerne vil gennemgå baseline-vurderinger, 10 masserede CPT-sessioner, økologiske øjeblikkelige vurderinger (EMA) i fire uger, valgfrie booster-sessioner og opfølgende vurderinger efter 1, 3, 6, 9 og 12 måneder. Undersøgelsen vil finde sted på STRONG STARs kliniske kontorer placeret på Carl R. Darnall Army Medical Center (CRDAMC) på Fort Hood. Deltagere kan blive kompenseret for gennemførelse af undersøgelsens vurderinger, EMA-spørgeskemaer og andre forskningsaktiviteter.

Ved at undersøge både kliniske resultater og tidlige markører for forandring sigter dette projekt mod at forbedre selvmordsforebyggelsesstrategier for militært personale og veteraner og give klinikere bedre værktøjer til at identificere og reagere på selvmordsrisiko under PTSD-behandling.