Усиленная массовая когнитивно-процессуальная терапия (КПТ) для предотвращения суицидального риска у пациентов с ПТСР (mCPT+CRP)

Данное исследование предназначено для изучения того, может ли добавление Планирования Реакции на Кризис (ПРК), краткой персонализированной стратегии управления эмоциональными кризисами, к концентрированной Когнитивно-Поведенческой Терапии Обработки (КПТО) снизить суицидальные мысли и поведение среди военнослужащих и ветеранов, получающих лечение от посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). КПТО — это хорошо зарекомендовавшая себя, основанная на доказательствах психотерапия для ПТСР, а ПРК — это основанное на доказательствах вмешательство, которое, как было показано, снижает суицидальные идеи и попытки самоубийства. Объединяя эти два подхода, данное исследование направлено на улучшение результатов для лиц, которые испытывают как симптомы ПТСР, так и недавние суицидальные мысли или поведение.<\/p>

Мы включим действующих военнослужащих и ветеранов, которые соответствуют критериям ПТСР или субпорогового ПТСР и у которых наблюдалась активная суицидальная идеация в течение последней недели или попытка самоубийства (реальная, прерванная или предотвращенная) в течение последнего месяца. Участники будут случайным образом распределены в одно из двух условий лечения:<\/p>

1. концентрированная КПТО плюс Планирование Реакции на Кризис (ПРК)<\/li>
2. концентрированная КПТО плюс обычное управление риском самоубийства, которое включает стандартную процедуру планирования безопасности.<\/li><\/ol>

   Все участники получат 10 ежедневных сеансов концентрированной КПТО в течение двух последовательных недель. Вмешательство по снижению риска самоубийства (ПРК или обычное планирование безопасности) вводится во время вводной сессии и пересматривается на протяжении лечения КПТО.<\/p>

   Исследование имеет три основные цели:<\/p>

   Цель 1 — определить, снижает ли добавление ПРК к КПТО попытки самоубийства и суицидальные идеи более эффективно, чем обычное планирование безопасности. Мы ожидаем, что участники, получающие ПРК, испытают более значительное и быстрое снижение суицидальных мыслей и меньше попыток самоубийства в ходе последующего наблюдения.<\/p>

   Цель 2 — выявить ранние индикаторы ответа на лечение и рецидива. Мы изучим, предсказывают ли ранние улучшения в симптомах, связанных с самоубийством, изменения в суицидальной идеации во время лечения, и помогают ли эти маркеры идентифицировать лиц с более высоким риском суицидального поведения после лечения.<\/p>

   Цель 3 — понять, какие части ПРК наиболее полезны для участников. Мы исследуем, как часто участники используют ПРК вне сеансов, какие компоненты они считают наиболее полезными и как эти факторы связаны со снижением суицидального мышления и поведения.<\/p>

   Это исследование основывается на многообещающих предварительных результатах. В более ранних исследованиях, проведенных этой командой, ПРК приводило к более быстрому снижению суицидальных мыслей и меньшему количеству попыток самоубийства по сравнению с обычными процедурами управления риском при сочетании с концентрированной КПТО. Дополнительные анализы показали, что раннее снижение суицидальной идеации во время лечения ПТСР может быть особенно важным для долгосрочного восстановления как от риска самоубийства, так и от симптомов ПТСР. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить эти результаты на большей выборке и лучше понять механизмы, посредством которых ПРК может улучшать результаты.<\/p>

   Участники пройдут базовые оценки, 10 сеансов концентрированной КПТО, экологическое мгновенное оценивание (ЭМО) в течение четырех недель, факультативные бустер-сессии и контрольные оценки через 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев. Исследование будет проводиться в клинических офисах STRONG STAR, расположенных в Медицинском центре Карла Р. Дарналла (CRDAMC) на Форт-Худе. Участники могут получать компенсацию за выполнение исследовательских оценок, опросов ЭМО и других исследовательских мероприятий.<\/p>

   Изучая как клинические исходы, так и ранние маркеры изменений, этот проект направлен на улучшение стратегий предотвращения самоубийств для военнослужащих и ветеранов и предоставление клиницистам лучших инструментов для выявления и реагирования на риск самоубийства во время лечения ПТСР.<\/p>