Renforcement de la Thérapie de Traitement Cognitif Massée (CPT) pour Prévenir le Risque de Suicide chez les Patients Souffrant de TSPT (mCPT+CRP)

Cette étude est conçue pour déterminer si l'ajout de la Planification de Réponse de Crise (PRC), une stratégie brève et personnalisée pour gérer les crises émotionnelles, à la Thérapie de Traitement Cognitif (TTC) massée peut réduire les pensées et comportements suicidaires chez le personnel militaire et les anciens combattants recevant un traitement pour le trouble de stress post-traumatique (TSPT). La TTC est une psychothérapie bien établie et fondée sur des preuves pour le TSPT, et la PRC est une intervention fondée sur des preuves qui a démontré réduire l'idéation suicidaire et les tentatives de suicide. En combinant ces deux approches, cette étude vise à améliorer les résultats pour les individus qui présentent à la fois des symptômes de TSPT et des pensées ou comportements suicidaires récents.

Nous recruterons des militaires en service actif et des anciens combattants qui répondent aux critères du TSPT ou du TSPT sous-seuil et qui ont présenté une idéation suicidaire active au cours de la dernière semaine ou une tentative de suicide (réelle, avortée ou interrompue) au cours du dernier mois. Les participants seront assignés au hasard à l'une des deux conditions de traitement :

1. TTC massée plus Planification de Réponse de Crise (PRC)
2. TTC massée plus gestion habituelle du risque suicidaire, qui implique une procédure standard de planification de sécurité.

Tous les participants recevront 10 séances quotidiennes de TTC massée sur deux semaines consécutives. L'intervention sur le risque suicidaire (PRC ou planification de sécurité habituelle) est introduite lors de la séance d'admission et revue tout au long du traitement TTC.

L'étude a trois objectifs principaux :

L'objectif 1 est de déterminer si l'ajout de la PRC à la TTC réduit les tentatives de suicide et l'idéation suicidaire plus efficacement que la planification de sécurité habituelle. Nous prévoyons que les participants qui recevront la PRC connaîtront des réductions plus importantes et plus rapides des pensées suicidaires et moins de tentatives de suicide pendant le suivi.

L'objectif 2 est d'identifier les indicateurs précoces de réponse au traitement et de rechute. Nous examinerons si les améliorations précoces des symptômes liés au suicide prédisent les changements dans l'idéation suicidaire pendant le traitement et si ces marqueurs aident à identifier les individus à risque plus élevé de comportement suicidaire après le traitement.

L'objectif 3 est de comprendre quelles parties de la PRC sont les plus utiles pour les participants. Nous explorerons la fréquence à laquelle les participants utilisent la PRC en dehors des séances, les composantes qu'ils trouvent les plus bénéfiques, et comment ces facteurs sont liés aux réductions des pensées et comportements suicidaires.

Cette étude s'appuie sur des résultats préliminaires prometteurs. Dans des recherches antérieures menées par cette équipe, la PRC a conduit à des réductions plus rapides des pensées suicidaires et à moins de tentatives de suicide que les procédures habituelles de gestion du risque lorsqu'elle était associée à la TTC massée. Des analyses supplémentaires ont montré que les réductions précoces de l'idéation suicidaire pendant le traitement du TSPT pourraient être particulièrement importantes pour le rétablissement à long terme du risque suicidaire et des symptômes de TSPT. Cependant, davantage de recherches sont nécessaires pour confirmer ces résultats dans un échantillon plus large et pour mieux comprendre les mécanismes par lesquels la PRC peut améliorer les résultats.

Les participants réaliseront des évaluations initiales, 10 séances de TTC massée, des enquêtes d'évaluation écologique momentanée (EMA) pendant quatre semaines, des séances de rappel facultatives et des évaluations de suivi à 1, 3, 6, 9 et 12 mois. L'étude se déroulera dans les bureaux cliniques STRONG STAR situés au Carl R. Darnall Army Medical Center (CRDAMC) à Fort Hood. Les participants pourront être rémunérés pour avoir complété les évaluations de l'étude, les enquêtes EMA et d'autres activités de recherche.

En étudiant à la fois les résultats cliniques et les marqueurs précoces de changement, ce projet vise à améliorer les stratégies de prévention du suicide pour le personnel militaire et les anciens combattants et à fournir aux cliniciens de meilleurs outils pour identifier et répondre au risque suicidaire pendant le traitement du TSPT.