A Tömeges Kognitív Feldolgozás Terápia (CPT) bővítése a PTSD-ben szenvedő betegek öngyilkossági kockázatának megelőzésére (mCPT+CRP)

Ez a tanulmány annak megállapítására készült, hogy a Tömeges Kognitív Feldolgozási Terápiához (CPT) hozzáadott Krízisreagálási Tervezés (CRP), egy rövid, személyre szabott stratégia az érzelmi krízisek kezelésére, csökkentheti-e az öngyilkossági gondolatokat és viselkedéseket a poszttraumás stressz zavarral (PTSD) kezelt katonai személyzet és veteránok körében. A CPT egy jól megalapozott, bizonyítékokon alapuló pszichoterápia a PTSD kezelésére, míg a CRP egy bizonyított intervenció, amely csökkenti az öngyilkossági gondolatokat és az öngyilkossági kísérleteket. A két megközelítés kombinálásával ez a tanulmány célja, hogy javítsa a PTSD tünetekkel és friss öngyilkossági gondolatokkal vagy viselkedésekkel küzdő egyének eredményeit.

Aktív szolgálatot teljesítő katonai személyeket és veteránokat fogunk bevonni, akik megfelelnek a PTSD vagy a küszöb alatti PTSD kritériumainak, és akik az elmúlt héten aktív öngyilkossági gondolatokkal, vagy az elmúlt hónapban öngyilkossági kísérlettel (tényleges, megszakított vagy meghiúsított) szembesültek. A résztvevőket véletlenszerűen egyik két kezelési feltételhez rendeljük hozzá:

1. tömeges CPT plusz Krízisreagálási Tervezés (CRP)
2. tömeges CPT plusz szokásos öngyilkossági kockázatkezelés, amely egy szabványos biztonsági tervezési eljárást foglal magában.

Minden résztvevő két egymást követő héten keresztül napi 10 tömeges CPT ülést kap. Az öngyilkossági kockázati intervenció (CRP vagy szokásos biztonsági tervezés) a bevezető ülés során kerül bemutatásra, és a CPT kezelés során folyamatosan felülvizsgálják.

A tanulmánynak három fő célja van:

1. cél annak megállapítása, hogy a CRP hozzáadása a CPT-hez hatékonyabban csökkenti-e az öngyilkossági kísérleteket és az öngyilkossági gondolatokat, mint a szokásos biztonsági tervezés. Azt várjuk, hogy a CRP-t kapó résztvevők nagyobb és gyorsabb csökkenést fognak tapasztalni az öngyilkossági gondolatokban és kevesebb öngyilkossági kísérletet a követés során.

2. cél a kezelési válasz és a visszaesés korai jelzőinek azonosítása. Megvizsgáljuk, hogy az öngyilkossággal kapcsolatos tünetek korai javulása előrejelezheti-e az öngyilkossági gondolatok változását a kezelés során, és hogy ezek a markerek segítenek-e azonosítani a kezelés után magasabb öngyilkossági kockázattal rendelkező egyéneket.

3. cél annak megértése, hogy a CRP mely részei a legnagyobb segítséget jelentik a résztvevők számára. Megvizsgáljuk, hogy a résztvevők milyen gyakran használják a CRP-t az üléseken kívül, mely összetevőket tartják a legelőnyösebbnek, és hogy ezek a tényezők hogyan kapcsolódnak az öngyilkossági gondolkodás és viselkedés csökkenéséhez.

Ez a tanulmány ígéretes előzetes eredményekre épül. A csapat korábbi kutatásaiban a CRP gyorsabb csökkenést eredményezett az öngyilkossági gondolatokban és kevesebb öngyilkossági kísérletet a szokásos kockázatkezelési eljárásokhoz képest, amikor tömeges CPT-vel párosították. További elemzések kimutatták, hogy az öngyilkossági gondolatok korai csökkenése a PTSD kezelése során különösen fontos lehet mind az öngyilkossági kockázat, mind a PTSD tünetek hosszú távú felépüléséhez. Azonban további kutatásra van szükség ezen eredmények megerősítéséhez egy nagyobb mintában, és a CRP eredményjavító mechanizmusainak jobb megértéséhez.

A résztvevők elvégzik a kiindulási értékeléseket, 10 tömeges CPT ülést, ökológiai pillanatnyi értékelési (EMA) felméréseket négy héten át, opcionális erősítő üléseket, valamint követő értékeléseket 1, 3, 6, 9 és 12 hónap múlva. A tanulmány a Fort Hood-on található Carl R. Darnall Hadsereg Orvosi Központjában (CRDAMC) elhelyezkedő STRONG STAR klinikai irodáin kerül lebonyolításra. A résztvevők kártérítést kaphatnak a tanulmányi értékelések, EMA felmérések és egyéb kutatási tevékenységek elvégzéséért.

A klinikai eredmények és a változás korai markereinek együttes tanulmányozásával ez a projekt célja, hogy javítsa a katonai személyzet és veteránok öngyilkosság-megelőzési stratégiáit, és jobb eszközöket nyújtson a klinikusoknak az öngyilkossági kockázat azonosításához és kezeléséhez a PTSD kezelése során.