Potenziamento della Terapia di Elaborazione Cognitiva Massificata (CPT) per Prevenire il Rischio di Suicidio tra i Pazienti con PTSD (mCPT+CRP)

Questo studio è progettato per verificare se l'aggiunta della Crisis Response Planning (CRP), una strategia breve e personalizzata per la gestione delle crisi emotive, alla Cognitive Processing Therapy (CPT) concentrata possa ridurre i pensieri e i comportamenti suicidari tra il personale militare e i veterani in trattamento per il disturbo da stress post-traumatico (PTSD). La CPT è una psicoterapia consolidata e basata su prove scientifiche per il PTSD, e la CRP è un intervento evidence-based che ha dimostrato di ridurre l'ideazione suicidaria e i tentativi di suicidio. Combinando questi due approcci, questo studio mira a migliorare gli esiti per gli individui che presentano sia sintomi di PTSD sia pensieri o comportamenti suicidari recenti.

Arruoleremo membri del servizio in servizio attivo e veterani che soddisfano i criteri per PTSD o PTSD sottosoglia e che hanno manifestato ideazione suicidaria attiva nell'ultima settimana o un tentativo di suicidio (effettivo, abortito o interrotto) nell'ultimo mese. I partecipanti verranno assegnati casualmente a una delle due condizioni di trattamento:

1. CPT concentrata più Crisis Response Planning (CRP)
2. CPT concentrata più gestione usuale del rischio suicidario, che prevede una procedura standard di pianificazione della sicurezza.

Tutti i partecipanti riceveranno 10 sessioni giornaliere di CPT concentrata per due settimane consecutive. L'intervento per il rischio suicidario (CRP o pianificazione della sicurezza usuale) viene introdotto durante la sessione di intake e rivisto durante il trattamento CPT.

Lo studio ha tre obiettivi principali:

L'Obiettivo 1 è determinare se l'aggiunta della CRP alla CPT riduce i tentativi di suicidio e l'ideazione suicidaria in modo più efficace rispetto alla pianificazione della sicurezza usuale. Ci aspettiamo che i partecipanti che ricevono la CRP sperimentino riduzioni più ampie e rapide dei pensieri suicidari e meno tentativi di suicidio durante il follow-up.

L'Obiettivo 2 è identificare indicatori precoci di risposta al trattamento e di ricaduta. Esamineremo se i miglioramenti precoci nei sintomi legati al suicidio predicono cambiamenti nell'ideazione suicidaria durante il trattamento e se questi marcatori aiutano a identificare individui a più alto rischio di comportamento suicidario dopo il trattamento.

L'Obiettivo 3 è comprendere quali parti della CRP sono più utili per i partecipanti. Esploreremo quanto spesso i partecipanti utilizzano la CRP al di fuori delle sessioni, quali componenti trovano più benefiche e come questi fattori si relazionano con le riduzioni del pensiero e del comportamento suicidario.

Questo studio si basa su promettenti risultati preliminari. In ricerche precedenti condotte da questo team, la CRP ha portato a riduzioni più rapide dei pensieri suicidari e a meno tentativi di suicidio rispetto alle procedure usuali di gestione del rischio quando abbinata alla CPT concentrata. Analisi aggiuntive hanno mostrato che le riduzioni precoci dell'ideazione suicidaria durante il trattamento del PTSD possono essere particolarmente importanti per il recupero a lungo termine sia dal rischio di suicidio che dai sintomi del PTSD. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per confermare questi risultati in un campione più ampio e per comprendere meglio i meccanismi attraverso cui la CRP può migliorare gli esiti.

I partecipanti completeranno valutazioni basali, 10 sessioni di CPT concentrata, sondaggi di valutazione ecologica momentanea (EMA) per quattro settimane, sessioni di richiamo opzionali e valutazioni di follow-up a 1, 3, 6, 9 e 12 mesi. Lo studio si svolgerà presso gli uffici clinici STRONG STAR situati al Carl R. Darnall Army Medical Center (CRDAMC) a Fort Hood. Ai partecipanti potrebbe essere corrisposto un compenso per il completamento delle valutazioni dello studio, dei sondaggi EMA e di altre attività di ricerca.

Studiando sia gli esiti clinici che i marcatori precoci di cambiamento, questo progetto mira a migliorare le strategie di prevenzione del suicidio per il personale militare e i veterani e a fornire ai clinici strumenti migliori per identificare e rispondere al rischio di suicidio durante il trattamento del PTSD.