Forsterkende massert kognitiv prosesseringsterapi (CPT) for å forebygge selvmordsrisiko blant pasienter med PTSD (mCPT+CRP)

Denne studien er utformet for å undersøke om tillegg av Crisis Response Planning (CRP), en kort, personlig tilpasset strategi for håndtering av emosjonelle kriser, til massert Cognitive Processing Therapy (CPT) kan redusere selvmordstanker og atferd blant militært personell og veteraner som behandles for posttraumatisk stresslidelse (PTSD). CPT er en veletablert, evidensbasert psykoterapi for PTSD, og CRP er en evidensbasert intervensjon som har vist å redusere selvmordsideasjon og selvmordsforsøk. Ved å kombinere disse to tilnærmingene, har denne studien som mål å forbedre resultatene for personer som opplever både PTSD-symptomer og nylige selvmordstanker eller atferd.

Vi vil inkludere aktive militært personell og veteraner som oppfyller kriteriene for PTSD eller subklinisk PTSD og som har opplevd aktiv selvmordsidésjon innen den siste uken eller et selvmordsforsøk (faktisk, avbrutt eller forhindret) innen den siste måneden. Deltakere vil bli tilfeldig tildelt en av to behandlingsforhold:

1. massert CPT pluss Crisis Response Planning (CRP)
2. massert CPT pluss vanlig omsorg for selvmordsrisikostyring, som innebærer en standard sikkerhetsplanleggingsprosedyre.

Alle deltakere vil motta 10 daglige økter med massert CPT over to påfølgende uker. Selvmordsrisikointervensjonen (CRP eller vanlig sikkerhetsplanlegging) introduseres under inntaksøkt og gjennomgås gjennom CPT-behandlingen.

Studien har tre hovedmål:

Mål 1 er å fastslå om tillegg av CRP til CPT reduserer selvmordsforsøk og selvmordsidésjon mer effektivt enn vanlig sikkerhetsplanlegging. Vi forventer at deltakere som mottar CRP vil oppleve større og raskere reduksjoner i selvmordstanker og færre selvmordsforsøk under oppfølgingen.

Mål 2 er å identifisere tidlige indikatorer på behandlingsrespons og tilbakefall. Vi vil undersøke om tidlige forbedringer i selvmordsrelaterte symptomer forutsier endringer i selvmordsidésjon under behandling og om disse markørene hjelper til med å identifisere personer med høyere risiko for selvmordsatferd etter behandling.

Mål 3 er å forstå hvilke deler av CRP som er mest hjelpsomme for deltakerne. Vi vil utforske hvor ofte deltakere bruker CRP utenfor økter, hvilke komponenter de finner mest fordelaktige, og hvordan disse faktorene forholder seg til reduksjoner i selvmordstenkning og atferd.

Denne studien bygger på lovende foreløpige funn. I tidligere forskning utført av dette teamet, førte CRP til raskere reduksjoner i selvmordstanker og færre selvmordsforsøk enn vanlige risikostyringsprosedyrer når kombinert med massert CPT. Ytterligere analyser har vist at tidlige reduksjoner i selvmordsidésjon under PTSD-behandling kan være spesielt viktige for langvarig bedring fra både selvmordsrisiko og PTSD-symptomer. Imidlertid er mer forskning nødvendig for å bekrefte disse resultatene i et større utvalg og for bedre å forstå mekanismene hvormed CRP kan forbedre utfall.

Deltakere vil fullføre baselinevurderinger, 10 masserte CPT-økter, økologiske øyeblikkelige vurderingsundersøkelser (EMA) i fire uker, valgfrie støtteøkter og oppfølgingsvurderinger etter 1, 3, 6, 9 og 12 måneder. Studien vil finne sted ved STRONG STARs kliniske kontorer lokalisert ved Carl R. Darnall Army Medical Center (CRDAMC) på Fort Hood. Deltakere kan bli kompensert for fullføring av studievurderinger, EMA-undersøkelser og andre forskningsaktiviteter.

Ved å studere både kliniske utfall og tidlige markører for endring, har dette prosjektet som mål å forbedre selvmordsforebyggende strategier for militært personell og veteraner og gi klinikere bedre verktøy for å identifisere og reagere på selvmordsrisiko under PTSD-behandling.