Erweiterung der massierten kognitiven Verarbeitungstherapie (CPT) zur Prävention von Suizidrisiko bei Patienten mit PTBS (mCPT+CRP)

Diese Studie ist darauf ausgelegt, herauszufinden, ob die Ergänzung der massierten Kognitiven Verarbeitungstherapie (CPT) durch Crisis Response Planning (CRP), eine kurze, personalisierte Strategie zur Bewältigung emotionaler Krisen, suizidale Gedanken und Verhaltensweisen bei Militärangehörigen und Veteranen reduzieren kann, die wegen einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) behandelt werden. CPT ist eine etablierte, evidenzbasierte Psychotherapie für PTBS, und CRP ist eine evidenzbasierte Intervention, die nachweislich suizidale Gedanken und Selbstmordversuche reduziert. Durch die Kombination dieser beiden Ansätze zielt diese Studie darauf ab, die Behandlungsergebnisse für Personen zu verbessern, die sowohl PTBS-Symptome als auch kürzlich aufgetretene suizidale Gedanken oder Verhaltensweisen aufweisen.

Wir werden aktive Soldaten und Veteranen aufnehmen, die die Kriterien für PTBS oder subklinische PTBS erfüllen und in der vergangenen Woche aktive suizidale Gedanken hatten oder in den letzten Monat einen Selbstmordversuch (tatsächlich, abgebrochen oder unterbrochen) unternommen haben. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Behandlungsbedingungen zugeordnet:

1. massierte CPT plus Crisis Response Planning (CRP)
2. massierte CPT plus übliche Suizidrisikomanagement-Versorgung, die ein standardmäßiges Sicherheitsplanungsverfahren beinhaltet.

Alle Teilnehmer erhalten 10 tägliche Sitzungen massierter CPT über zwei aufeinanderfolgende Wochen. Die Suizidrisiko-Intervention (CRP oder übliche Sicherheitsplanung) wird während der Aufnahmesitzung eingeführt und während der CPT-Behandlung überprüft.

Die Studie hat drei Hauptziele:

Ziel 1 ist zu bestimmen, ob die Ergänzung von CPT durch CRP Selbstmordversuche und suizidale Gedanken wirksamer reduziert als die übliche Sicherheitsplanung. Wir erwarten, dass Teilnehmer, die CRP erhalten, größere und schnellere Reduktionen suizidaler Gedanken und weniger Selbstmordversuche während der Nachbeobachtungsphase erfahren.

Ziel 2 ist die Identifizierung früher Indikatoren für Therapieansprechen und Rückfall. Wir werden untersuchen, ob frühe Verbesserungen suizidbezogener Symptome Veränderungen der suizidalen Gedanken während der Behandlung vorhersagen und ob diese Marker helfen, Personen mit höherem Risiko für suizidales Verhalten nach der Behandlung zu identifizieren.

Ziel 3 ist zu verstehen, welche Teile von CRP für Teilnehmer am hilfreichsten sind. Wir werden untersuchen, wie häufig Teilnehmer CRP außerhalb der Sitzungen nutzen, welche Komponenten sie als besonders vorteilhaft empfinden und wie diese Faktoren mit der Reduktion suizidalen Denkens und Verhaltens zusammenhängen.

Diese Studie baut auf vielversprechenden vorläufigen Ergebnissen auf. In früheren Forschungen dieses Teams führte CRP im Vergleich zu üblichen Risikomanagement-Verfahren zu schnelleren Reduktionen suizidaler Gedanken und weniger Selbstmordversuchen, wenn es mit massierter CPT kombiniert wurde. Zusätzliche Analysen haben gezeigt, dass frühe Reduktionen suizidaler Gedanken während der PTBS-Behandlung besonders wichtig für die langfristige Erholung von sowohl Suizidrisiko als auch PTBS-Symptomen sein können. Allerdings sind weitere Forschungen notwendig, um diese Ergebnisse in einer größeren Stichprobe zu bestätigen und die Mechanismen, durch die CRP die Ergebnisse verbessern kann, besser zu verstehen.

Die Teilnehmer werden Basisbewertungen, 10 massierte CPT-Sitzungen, ökologische Momentaufnahme-Befragungen (EMA) für vier Wochen, optionale Auffrischungssitzungen und Nachbeobachtungsbewertungen nach 1, 3, 6, 9 und 12 Monaten absolvieren. Die Studie findet in den STRONG STAR-Klinikräumen im Carl R. Darnall Army Medical Center (CRDAMC) in Fort Hood statt. Teilnehmer können für das Absolvieren von Studienbewertungen, EMA-Befragungen und anderen Forschungsaktivitäten entschädigt werden.

Durch die Untersuchung sowohl klinischer Ergebnisse als auch früher Veränderungsmarker zielt dieses Projekt darauf ab, Suizidpräventionsstrategien für Militärangehörige und Veteranen zu verbessern und Klinikern bessere Werkzeuge zur Identifizierung und Reaktion auf Suizidrisiko während der PTBS-Behandlung bereitzustellen.