Massiivisen kognitiivisen prosessointiterapian (CPT) tehostaminen PTSD-potilaiden itsemurhariskin ehkäisemiseksi (mCPT+CRP)

Tämä tutkimus on suunniteltu selvittämään, voiko kriisivastesuunnittelu (CRP) - lyhyt, henkilökohtainen strategia tunnepitoisten kriisien hallintaan - lisääminen massamuotoiseen kognitiiviseen prosessointiterapiaan (CPT) vähentää itsetuhoisia ajatuksia ja käyttäytymistä sotilashenkilöillä ja veteraaneilla, jotka saavat hoitoa posttraumaattiseen stressihäiriöön (PTSD). CPT on vakiintunut, näyttöön perustuva psykoterapia PTSD:hen, ja CRP on näyttöön perustuva interventio, joka on osoitettu vähentävän itsetuhoisia ajatuksia ja itsemurhayrityksiä. Yhdistämällä nämä kaksi lähestymistapaa, tämä tutkimus pyrkii parantamaan hoitotuloksia henkilöille, joilla on sekä PTSD-oireita että viimeaikaisia itsetuhoisia ajatuksia tai käyttäytymistä.

Rekrytoimme palveluksessa olevia sotilaita ja veteraaneja, jotka täyttävät PTSD:n tai alikynnyksen PTSD:n kriteerit ja joilla on ollut aktiivisia itsetuhoisia ajatuksia viimeisen viikon aikana tai itsemurhayritys (todellinen, keskeytetty tai keskeytetty) viimeisen kuukauden aikana. Osallistujat arvotaan satunnaisesti johonkin kahdesta hoitoehdosta:

1. massamuotoinen CPT plus kriisivastesuunnittelu (CRP)
2. massamuotoinen CPT plus tavanomainen hoito itsemurhariskin hallintaan, joka sisältää vakioidun turvallisuussuunnitteluproseduurin.

Kaikki osallistujat saavat 10 päivittäistä massamuotoisen CPT:n istuntoa kahden peräkkäisen viikon aikana. Itsemurhariski-interventio (CRP tai tavanomainen turvallisuussuunnittelu) esitellään aloitustapaamisessa ja sitä tarkastellaan CPT-hoidon aikana.

Tutkimuksella on kolme päätavoitetta:

Tavoite 1 on määrittää, vähentääkö CRP:n lisääminen CPT:hen itsemurhayrityksiä ja itsetuhoisia ajatuksia tehokkaammin kuin tavanomainen turvallisuussuunnittelu. Odotamme, että CRP:ta saavat osallistujat kokevat suurempia ja nopeampia vähenemiä itsetuhoisissa ajatuksissa ja vähemmän itsemurhayrityksiä seuranta-aikana.

Tavoite 2 on tunnistaa varhaisia indikaattoreita hoidon vastaukseen ja relapsiin. Tarkastelemme, ennustaako itsemurhaan liittyvien oireiden varhaiset parannukset muutoksia itsetuhoisissa ajatuksissa hoidon aikana ja auttavatko nämä merkijät tunnistamaan henkilöitä, joilla on suurempi riski itsetuhoiseen käyttäytymiseen hoidon jälkeen.

Tavoite 3 on ymmärtää, mitkä CRP:n osat ovat hyödyllisimpiä osallistujille. Tutkimme, kuinka usein osallistujat käyttävät CRP:ta istuntojen ulkopuolella, mitkä komponentit he kokevat hyödyllisimmiksi ja miten nämä tekijät liittyvät itsetuhoisen ajattelun ja käyttäytymisen vähenemiseen.

Tämä tutkimus rakentuu lupaaville alustaville tuloksille. Aiemmassa tämän tiimin tekemässä tutkimuksessa CRP johti nopeampiin vähenemisiin itsetuhoisissa ajatuksissa ja vähemmän itsemurhayrityksiin verrattuna tavanomaisiin riskienhallintamenetelmiin, kun sitä käytettiin yhdessä massamuotoisen CPT:n kanssa. Lisäanalyyseissä on osoitettu, että itsetuhoisten ajatusten varhaiset vähenemiset PTSD-hoidon aikana voivat olla erityisen tärkeitä sekä itsemurhariskin että PTSD-oireiden pitkäaikaiselle toipumiselle. Kuitenkin lisätutkimusta tarvitaan vahvistamaan nämä tulokset suuremmassa otoksessa ja ymmärtämään paremmin mekanismeja, joiden kautta CRP voi parantaa hoitotuloksia.

Osallistujat suorittavat perustason arvioinnit, 10 massamuotoista CPT-istuntoa, ekologiset hetkiarviointi (EMA) -kyselyt neljän viikon ajan, valinnaiset tehostusistunnot ja seuranta-arvioinnit 1, 3, 6, 9 ja 12 kuukauden kuluttua. Tutkimus tapahtuu STRONG STARin kliinisissä toimistoissa Carl R. Darnall Army Medical Centerissä (CRDAMC) Fort Hoodissa. Osallistujille voidaan maksaa korvausta tutkimusarviointien, EMA-kyselyiden ja muiden tutkimustoimintojen suorittamisesta.

Tutkimalla sekä kliinisiä lopputuloksia että muutoksen varhaisia merkkejä, tämä hanke pyrkii parantamaan itsemurhan ehkäisystrategioita sotilashenkilöille ja veteraaneille ja tarjoamaan kliinikoille parempia työkaluja tunnistaa ja vastata itsemurhariskiin PTSD-hoidon aikana.