Posilování Masové Kognitivní Procesní Terapie (CPT) k Prevence Rizika Sebevražd u Pacientů s PTSD (mCPT+CRP)

Tato studie je navržena tak, aby zjistila, zda přidání krizového plánování reakce (CRP), krátké, personalizované strategie pro zvládání emocionálních krizí, k intenzivní kognitivní procesní terapii (CPT) může snížit sebevražedné myšlenky a chování u vojenského personálu a veteránů léčených na posttraumatickou stresovou poruchu (PTSD). CPT je dobře zavedená, vědecky podložená psychoterapie pro PTSD a CRP je vědecky podložená intervence, u které bylo prokázáno, že snižuje sebevražedné myšlenky a pokusy o sebevraždu. Kombinací těchto dvou přístupů si tato studie klade za cíl zlepšit výsledky u jedinců, kteří zažívají jak příznaky PTSD, tak nedávné sebevražedné myšlenky nebo chování.<\/p>

Zařadíme aktivní vojenské příslušníky a veterány, kteří splňují kritéria pro PTSD nebo subklinickou PTSD a kteří zažili aktivní sebevražedné myšlenky v posledním týdnu nebo pokus o sebevraždu (skutečný, přerušený nebo zmařený) v posledním měsíci. Účastníci budou náhodně zařazeni do jedné ze dvou léčebných podmínek:<\/p>

1. intenzivní CPT plus krizové plánování reakce (CRP)<\/li>
2. intenzivní CPT plus obvyklá péče o řízení rizika sebevraždy, která zahrnuje standardní postup bezpečnostního plánování.<\/li><\/ol>

   Všichni účastníci obdrží 10 denních sezení intenzivní CPT během dvou po sobě jdoucích týdnů. Intervence rizika sebevraždy (CRP nebo obvyklé bezpečnostní plánování) je zavedena během úvodního sezení a je přezkoumávána v průběhu léčby CPT.<\/p>

   Studie má tři hlavní cíle:<\/p>

   Cíl 1 je určit, zda přidání CRP k CPT účinněji snižuje pokusy o sebevraždu a sebevražedné myšlenky než obvyklé bezpečnostní plánování. Očekáváme, že účastníci, kteří obdrží CRP, zaznamenají větší a rychlejší snížení sebevražedných myšlenek a méně pokusů o sebevraždu během následného sledování.<\/p>

   Cíl 2 je identifikovat časné ukazatele léčebné odpovědi a relapsu. Budeme zkoumat, zda časná zlepšení symptomů souvisejících s sebevraždou předpovídají změny v sebevražedných myšlenkách během léčby a zda tyto markery pomáhají identifikovat jedince s vyšším rizikem sebevražedného chování po léčbě.<\/p>

   Cíl 3 je pochopit, které části CRP jsou pro účastníky nejvíce prospěšné. Budeme zkoumat, jak často účastníci používají CRP mimo sezení, které komponenty považují za nejprospěšnější a jak tyto faktory souvisejí se snížením sebevražedného myšlení a chování.<\/p>

   Tato studie navazuje na slibná předběžná zjištění. V dřívějším výzkumu provedeném tímto týmem vedlo CRP k rychlejšímu snížení sebevražedných myšlenek a méně pokusům o sebevraždu ve srovnání s obvyklými postupy řízení rizika při párování s intenzivní CPT. Další analýzy ukázaly, že časné snížení sebevražedných myšlenek během léčby PTSD může být obzvláště důležité pro dlouhodobé zotavení z rizika sebevraždy i příznaků PTSD. Je však zapotřebí více výzkumu, aby se tyto výsledky potvrdily ve větším vzorku a lépe porozumělo mechanismům, kterými může CRP zlepšovat výsledky.<\/p>

   Účastníci dokončí vstupní hodnocení, 10 sezení intenzivní CPT, ekologické okamžité hodnocení (EMA) po dobu čtyř týdnů, volitelné posilovací sezení a následná hodnocení po 1, 3, 6, 9 a 12 měsících. Studie bude probíhat v klinických kancelářích STRONG STAR umístěných v Carl R. Darnall Army Medical Center (CRDAMC) ve Fort Hood. Účastníci mohou být kompenzováni za dokončení studijních hodnocení, průzkumů EMA a dalších výzkumných aktivit.<\/p>

   Tím, že tento projekt studuje jak klinické výsledky, tak časné markery změny, si klade za cíl zlepšit strategie prevence sebevražd pro vojenský personál a veterány a poskytnout klinickým pracovníkům lepší nástroje k identifikaci a reakci na riziko sebevraždy během léčby PTSD.<\/p>