Förstärkande Masserad Kognitiv Process Terapi (CPT) för att Förebygga Självmordsrisk Bland Patienter Med PTSD (mCPT+CRP)

Denna studie är utformad för att undersöka om tillägg av Krisresponsplanering (CRP), en kort, personlig strategi för att hantera emotionella kriser, till masserad Kognitiv Bearbetningsterapi (CPT) kan minska självmordstankar och beteenden hos militärpersonal och veteraner som får behandling för posttraumatiskt stressyndrom (PTSD). CPT är en väletablerad, evidensbaserad psykoterapi för PTSD, och CRP är en evidensbaserad intervention som har visats minska självmordstankar och självmordsförsök. Genom att kombinera dessa två tillvägagångssätt syftar denna studie till att förbättra utfallen för individer som upplever både PTSD-symptom och nyligen haft självmordstankar eller beteenden.

Vi kommer att rekrytera aktiv militär personal och veteraner som uppfyller kriterierna för PTSD eller subtröskel-PTSD och som har upplevt aktiva självmordstankar under den senaste veckan eller ett självmordsförsök (faktiskt, avbrutet eller avbrutet) under den senaste månaden. Deltagarna kommer att slumpmässigt tilldelas ett av två behandlingsvillkor:

1. masserad CPT plus Krisresponsplanering (CRP)
2. masserad CPT plus vanlig vård för suicidriskhantering, som innebär en standard säkerhetsplaneringsprocedur.

Alla deltagare kommer att få 10 dagliga sessioner av masserad CPT under två på varandra följande veckor. Suicidrisksinterventionen (CRP eller vanlig vård säkerhetsplanering) introduceras under intagsessionen och granskas under hela CPT-behandlingen.

Studien har tre huvudmål:

Mål 1 är att avgöra om tillägg av CRP till CPT minskar självmordsförsök och självmordstankar mer effektivt än vanlig vård säkerhetsplanering. Vi förväntar oss att deltagare som får CRP kommer att uppleva större och snabbare minskningar av självmordstankar och färre självmordsförsök under uppföljningen.

Mål 2 är att identifiera tidiga indikatorer på behandlingssvar och återfall. Vi kommer att undersöka om tidiga förbättringar i självmordsrelaterade symptom förutsäger förändringar i självmordstankar under behandlingen och om dessa markörer hjälper till att identifiera individer med högre risk för självmordsbeteende efter behandling.

Mål 3 är att förstå vilka delar av CRP som är mest hjälpsamma för deltagarna. Vi kommer att utforska hur ofta deltagare använder CRP utanför sessioner, vilka komponenter de finner mest fördelaktiga och hur dessa faktorer hänger samman med minskningar i självmordstankar och beteende.

Denna studie bygger på lovande preliminära resultat. I tidigare forskning genomförd av detta team ledde CRP till snabbare minskningar av självmordstankar och färre självmordsförsök än vanliga vårdriskhanteringsprocedurer när den kombinerades med masserad CPT. Ytterligare analyser har visat att tidiga minskningar av självmordstankar under PTSD-behandling kan vara särskilt viktiga för långsiktig återhämtning från både självmordsrisk och PTSD-symptom. Men mer forskning behövs för att bekräfta dessa resultat i ett större urval och för att bättre förstå mekanismerna genom vilka CRP kan förbättra utfall.

Deltagarna kommer att genomföra baslinjeutvärderingar, 10 masserade CPT-sessioner, ekologiska momentana utvärderingsundersökningar (EMA) i fyra veckor, valfria booster-sessioner och uppföljningsutvärderingar efter 1, 3, 6, 9 och 12 månader. Studien kommer att genomföras på STRONG STAR:s kliniska kontor belägna vid Carl R. Darnall Army Medical Center (CRDAMC) på Fort Hood. Deltagare kan kompenseras för att genomföra studieutvärderingar, EMA-undersökningar och andra forskningsaktiviteter.

Genom att studera både kliniska utfall och tidiga förändringsmarkörer syftar detta projekt till att förbättra självmordsförebyggande strategier för militärpersonal och veteraner och ge kliniker bättre verktyg för att identifiera och svara på självmordsrisk under PTSD-behandling.