帝王切開後の疼痛管理における静脈内ケトロラクの2つの投与レジメンの比較

手術の30分前に、すべての患者は経口で1gのパラセタモールを投与され、その後6時間ごとに術後に投与されます（最初は静脈内投与、経口摂取が許可された後は経口投与）。手術室に到着すると、ルーチンのモニター（心電図、パルスオキシメトリー、非侵襲的血圧モニター）が適用され、静脈ラインが確保され、前投薬（メトクロプラミド10mg）が投与されます。
乳酸リンゲル液の同時負荷は、10分間にわたって15mL/kgの速度で急速に注入されます[10]。
脊髄麻酔は、L3-L4またはL4-L5椎間腔に0.5%高比重ブピバカイン10mgプラスフェンタニル25mcgを注入して達成されます。
予防的血管収縮薬は、担当医の選択に応じて、すべての患者にエフェドリン静注（9mg）またはノルエピネフリン持続投与（0.08mcg/kg/分）が投与されます。

分娩後、すべての患者は、初回の静脈内ケトロラクス投与とともに、デキサメタゾン（8mg）の単回投与を受けます。
その後、ケトロラクスは8時間ごとに投与されます。

筋膜閉鎖後、皮下層は、担当産科医によって滅菌針を用いて創傷線に沿って3〜4か所に分けて浸潤され、各側に0.25%ブピバカイン15mL（総量30mL）が投与されます。

術後、安静時および運動時（仰臥位から座位への体位変換または歩行）の疼痛評価が、手術室を出てから0.5、6、12、18、24時間後にNRSを用いて実施されます。
NRSスコアが3を超える場合、静脈内ナルブフィン0.1mg/kgを反応に応じて滴定投与し、最大単回投与量は20mg、最大1日投与量は160mgとします。

術後の悪心または嘔吐に対しては、静脈内オンダンセトロン4mgが投与されます。

術後24時間終了時には、ObsQoR-11スコアを用いて回復の質が評価されます。