Jämförelse av två doseringsregimer av intravenöst ketorolak för smärtbehandling efter kejsarsnitt

Trettio minuter före operationen kommer alla patienter att få 1 g paracetamol oralt sedan var 6:e timme postoperativt (initialt intravenöst, sedan oralt när oral intag tillåts). Vid ankomst till operationssalen kommer rutinmätare (EKG, pulsoximetri och icke-invasivt blodtrycksmätare) att appliceras; intravenös infart kommer att säkras, och premedicineringsläkemedel kommer att administreras (metoklopramid 10 mg). Laktatringers kofylldning kommer att infunderas snabbt med en hastighet av 15 ml/kg över 10 minuter [10]. Spinalanestesi kommer att uppnås genom att injicera 10 mg hyperbar bupivakain 0,5 % plus 25 mcg fentanyl i L3-L4 eller L4-L5 mellanrum. Profylaktisk vaskonstriktor kommer att administreras till alla patienter, antingen efedrinbolus (9 mg) eller norepinefrininfusion (0,08 mcg/kg/min) enligt den närvarande läkarens preferens.

Efter förlossning kommer alla patienter att få en enkel dos dexametason (8 mg) tillsammans med den första dosen intravenöst ketorolak. Efterföljande ketorolakdoser kommer att administreras var 8:e timme.

Efter att fascian har stängts kommer underhudslaget att infiltreras av den ansvariga obstetriker med en steril nål längs sårets linje i 3 till 4 separata portioner, 15 ml 0,25 % bupivakain på varje sida (30 ml total volym).

Postoperativt kommer smärtbedömningar med NRS att utföras i vila och under rörelse (byte av position från ryggläge till sittande eller gång) vid 0,5, 6, 12, 18 och 24 timmar efter att ha lämnat operationssalen. Om NRS-poängen är > 3, intravenös nalbufin 0,1 mg/kg titrerad efter respons, med maximal enkeldos på 20 mg och maximal daglig dos på 160 mg.

Intravenös ondansetron 4 mg kommer att ges för att behandla postoperativ illamående eller kräkningar.

I slutet av de 24 timmarna postoperativt kommer återhämtningskvaliteten att bedömas med ObsQoR-11-poängen.