IMBモデルに基づくウェブ授乳教育プログラムの効果

本研究は、初産婦を対象に、情報-動機-行動スキル（IMB）モデルに基づいたウェブベースの母乳育児教育プログラムの有効性を評価するために設計されています。 本研究は、プログラムが母乳育児自己効力感、母親の動機づけ、母乳育児関連の問題、および完全母乳育児率に与える影響を評価することを目的としています。

背景

母乳育児は、乳児栄養の最適かつ自然な方法として普遍的に認められているが、世界および国内の母乳育児率は望ましい水準を下回っています。 2018年トルコ人口保健調査（TDHS）によると、産後1時間以内に母乳育児が開始される割合は高いが、生後6か月までの完全母乳育児の継続は限られています。 主な障壁には、母親の知識不足、社会的支援の不十分さ、専門的な相談へのアクセスの制限が含まれます。 看護師は、教育とカウンセリングを通じて母乳育児を支援する重要な役割を果たすが、時間的制約、スタッフの不足、アクセシビリティの課題により、対面カウンセリングが制限されています。 デジタル技術の急速な拡大に伴い、ウェブベースの介入は、母乳育児教育を提供するための有望な代替手段となっています。 先行研究では、技術支援介入が母親の知識、動機づけ、および母乳育児の成果を改善することが示されています。

目的と仮説

本研究の主な目的は、IMBモデルに従って構成されたウェブベースの母乳育児教育プログラムの有効性を評価することです。 このプログラムが、通常のケアと比較して、母親の母乳育児知識、動機づけ、自己効力感、および完全母乳育児率を改善し、母乳育児関連の問題を減少させると仮説されています。

研究デザイン

本研究は2段階で実施されます：

第1段階 - 母乳育児知識テスト（ASEBT）の開発：

母乳育児知識を評価するために、30項目の多肢選択テストが開発されます。 テスト項目は、文献レビュー、ブルームの認知タキソノミー、および専門家相談に基づいて作成されます。 内容的妥当性は、専門家レビュー（n=9）を通じて評価されます。 テストは、参加基準を満たす300人の妊婦に実施されます。 信頼性は、クーダー・リチャードソン（KR-20）係数を使用して評価されます。KR-20が0.60未満の項目は除外されます。

第2段階 - 無作為化比較試験（RCT）：

サンプルと無作為化：合計80人の初産妊婦（妊娠32週以上、19歳以上、識字能力あり、インターネット対応デバイスへのアクセスあり）が、大学病院の産科外来から募集されます。 参加者は、コンピューター生成の無作為化スケジュールを使用して、介入群（n=35）と対照群（n=35）に無作為に割り当てられます。 除外基準には、精神的または感覚的障害、精神科診断、高リスク妊娠、または事前の構造化された母乳育児教育が含まれます。

介入群：参加者は、IMBモデルに基づく5つのモジュールからなるウェブベースの母乳育児教育プログラムを完了します。これには以下が含まれます：

母乳育児と母乳の重要性

乳児のニーズと母乳育児技術の理解

一般的な母乳育児の問題と管理

母子の絆と安全な愛着

母乳育児プロセス中のストレス管理 プログラムには、インタラクティブな教育ビデオ、デジタル母乳育児ガイド、ミニ知識テスト、動機づけメッセージ、仮想バッジ、およびデジタル達成証明書が組み込まれています。 モジュールは、妊娠37週までに順次完了する必要があります。

対照群：参加者は、病院ベースの通常の母乳育児教育のみを受けます。 研究完了後、ウェブベースのプログラムは対照群にも提供されます。

フォローアップと評価：

ベースライン（妊娠32-34週）：個人情報フォーム、ASEBT（事前テスト）、産前母乳育児自己効力感尺度、視覚的アナログ尺度（VAS-動機づけ）。

妊娠37週：ASEBT（事後テスト）、産前母乳育児自己効力感尺度、VAS-動機づけ。

産後48時間以内：産後母乳育児自己効力感尺度、母乳育児動機づけ尺度、母乳育児問題評価尺度、産後フォローアップフォーム1。

産後1か月：ASEBT、産後母乳育児自己効力感尺度、母乳育児動機づけ尺度、母乳育児問題評価尺度、産後フォローアップフォーム2、完全母乳育児状況。

データ収集ツール

母乳育児知識テスト（ASEBT） - 第1段階で開発。産前および産後母乳育児自己効力感尺度 視覚的アナログ尺度（VAS）動機づけ - 産前の動機づけを測定するため。 母乳育児動機づけ尺度 - トルコ人母親向けに適応 母乳育児問題評価尺度 - 検証済みトルコ語版 産後フォローアップフォーム - 現在の文献に基づいて開発。 統計分析

データはSPSS 22.0を使用して分析されます。 分析前に正規性がテストされます。 記述統計（平均、標準偏差、頻度、パーセンテージ）が計算されます。 独立したサンプルのt検定を使用して群間の平均を比較し、ピアソン相関を使用して変数間の関係を評価します。 結果は、95%信頼区間で、有意水準p<0.05で評価されます。

倫理的配慮

アンカラ・イルディリム・ベヤズト大学倫理委員会から倫理承認を取得し、機関の許可を確保しています。 すべての尺度の使用許可は、原著作者に依頼されています。 参加は自発的であり、すべての参加者から書面によるインフォームドコンセントを取得します。 機密性、自律性の尊重、善行/無危害の原則が厳格に遵守されます。

期待される貢献

本研究は、ウェブベースのIMBモデル指導による母乳育児教育が、母親の知識、動機づけ、自己効力感を改善し、母乳育児問題を減少させる有効性に関する証拠を提供することが期待されています。 完全母乳育児の実践を支援することにより、介入は母子の健康成果の改善に貢献する可能性があります。 結果は、技術支援介入を日常の看護実践に統合することを導き、デジタル母乳育児教育プログラムのより広範な普及を促進することが期待されています。