Efectividad de un programa educativo de lactancia materna basado en el modelo IMB en la web

Este estudio está diseñado para evaluar la efectividad de un Programa de Educación sobre Lactancia Materna Basado en la Web basado en el Modelo de Habilidades de Información-Motivación-Conductual (IMB) entre mujeres primíparas. La investigación tiene como objetivo evaluar el impacto del programa en la autoeficacia de la lactancia materna, la motivación materna, los problemas relacionados con la lactancia materna y las tasas de lactancia materna exclusiva.

Antecedentes

Aunque la lactancia materna es universalmente reconocida como el método óptimo y natural de nutrición infantil, las tasas tanto globales como nacionales siguen estando por debajo de los niveles deseados. Según la Encuesta Demográfica y de Salud de Turquía (TDHS) de 2018, la lactancia materna se inicia con altas tasas en la primera hora posparto; sin embargo, la continuación de la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses sigue siendo limitada. Las principales barreras incluyen el conocimiento materno inadecuado, el apoyo social insuficiente y el acceso limitado al asesoramiento profesional. Las enfermeras desempeñan un papel fundamental en el apoyo a la lactancia materna a través de la educación y el asesoramiento, sin embargo, las limitaciones de tiempo, la disponibilidad limitada de personal y los desafíos de accesibilidad restringen el asesoramiento cara a cara. Con la rápida expansión de las tecnologías digitales, las intervenciones basadas en la web se han convertido en alternativas prometedoras para brindar educación sobre lactancia materna. Estudios previos han demostrado que las intervenciones asistidas por tecnología mejoran el conocimiento materno, la motivación y los resultados de la lactancia materna.

Objetivos e Hipótesis

El objetivo principal de este estudio es evaluar la efectividad de un programa de educación sobre lactancia materna basado en la web estructurado de acuerdo con el Modelo IMB. Se plantea la hipótesis de que el programa mejorará el conocimiento materno sobre lactancia materna, la motivación, la autoeficacia y las tasas de lactancia materna exclusiva, al tiempo que reducirá los problemas relacionados con la lactancia materna en comparación con la atención habitual.

Diseño del Estudio

El estudio se llevará a cabo en dos fases:

Fase 1 - Desarrollo de la Prueba de Conocimiento sobre Lactancia Materna (ASEBT):

Se desarrollará una prueba de opción múltiple de 30 ítems para evaluar el conocimiento sobre lactancia materna. Los ítems de la prueba se prepararán en base a la revisión de la literatura, la taxonomía cognitiva de Bloom y la consulta con expertos. La validez de contenido se evaluará mediante la revisión de expertos (n=9). La prueba se administrará a 300 mujeres embarazadas que cumplan con los criterios de inclusión. La confiabilidad se evaluará utilizando el coeficiente de Kuder-Richardson (KR-20); se excluirán los ítems con KR-20 inferior a 0,60.

Fase 2 - Ensayo Controlado Aleatorizado (ECA):

Muestra y Aleatorización: Se reclutará un total de 80 mujeres embarazadas primíparas (≥32 semanas de gestación, ≥19 años, alfabetizadas, con acceso a dispositivos habilitados para internet) de la clínica de obstetricia ambulatoria de un hospital universitario. Los participantes serán asignados al azar a los grupos de intervención (n=35) y control (n=35) utilizando un programa de aleatorización generado por computadora. Los criterios de exclusión incluyen deficiencias mentales o sensoriales, diagnósticos psiquiátricos, embarazos de alto riesgo o educación estructurada previa sobre lactancia materna.

Grupo de Intervención: Los participantes completarán un programa de educación sobre lactancia materna basado en la web de cinco módulos basado en el Modelo IMB, que incluye:

La Importancia de la Lactancia Materna y la Leche Materna

Comprensión de las Necesidades del Bebé y Técnicas de Lactancia Materna

Problemas Comunes de la Lactancia Materna y su Manejo

Vínculo Madre-Bebé y Apego Seguro

Manejo del Estrés durante el Proceso de Lactancia Materna El programa incorpora videos educativos interactivos, guías digitales de lactancia materna, mini pruebas de conocimiento, mensajes motivacionales, insignias virtuales y certificados de logro digitales. Los módulos deben completarse secuencialmente para las 37 semanas de gestación.

Grupo Control: Los participantes recibirán solo la educación hospitalaria habitual sobre lactancia materna. Una vez finalizado el estudio, el programa basado en la web estará disponible para el grupo control.

Seguimiento y Evaluaciones:

Línea de base (32-34 semanas): Formulario de Información Individual, ASEBT (pre-test), Escala de Autoeficacia de la Lactancia Materna Prenatal, Escala Visual Analógica (EVA-Motivación).

37 semanas de gestación: ASEBT (post-test), Escala de Autoeficacia de la Lactancia Materna Prenatal, EVA-Motivación.

Dentro de las 48 horas posteriores al parto: Escala de Autoeficacia de la Lactancia Materna Posnatal, Escala de Motivación para la Lactancia Materna, Escala de Evaluación de Problemas de Lactancia Materna, Formulario de Seguimiento Posparto 1.

1 mes después del parto: ASEBT, Escala de Autoeficacia de la Lactancia Materna Posnatal, Escala de Motivación para la Lactancia Materna, Escala de Evaluación de Problemas de Lactancia Materna, Formulario de Seguimiento Posparto 2, estado de lactancia materna exclusiva.

Instrumentos de Recolección de Datos

Prueba de Conocimiento sobre Lactancia Materna (ASEBT) - desarrollada en la Fase 1. Escalas de Autoeficacia de la Lactancia Materna Prenatal y Posnatal Escala Visual Analógica (EVA) para la Motivación - para medir la motivación prenatal. Escala de Motivación para la Lactancia Materna - adaptada para madres turcas Escala de Evaluación de Problemas de Lactancia Materna - versión turca validada Formularios de Seguimiento Posparto - desarrollados en base a la literatura actual. Análisis Estadístico

Los datos se analizarán utilizando SPSS 22.0. Se probará la normalidad antes del análisis. Se calcularán estadísticas descriptivas (media, DE, frecuencia, porcentaje). Se utilizarán pruebas t de muestras independientes para comparar las medias de los grupos, y la correlación de Pearson evaluará las relaciones entre variables. Los resultados se evaluarán con un intervalo de confianza del 95% y un nivel de significancia de p<0,05.

Consideraciones Éticas

Se ha obtenido la aprobación ética del Comité de Ética de la Universidad Ankara Yıldırım Beyazıt y se han asegurado los permisos institucionales. Se han solicitado permisos para el uso de todas las escalas a los autores originales. La participación será voluntaria y se obtendrá el consentimiento informado por escrito de todos los participantes. Se observarán estrictamente los principios de confidencialidad, respeto a la autonomía y beneficencia/no maleficencia.

Contribuciones Esperadas

Se espera que este estudio proporcione evidencia sobre la efectividad de la educación sobre lactancia materna basada en la web y guiada por el modelo IMB para mejorar el conocimiento materno, la motivación y la autoeficacia, al tiempo que reduce los problemas de lactancia materna. Al apoyar las prácticas de lactancia materna exclusiva, la intervención puede contribuir a mejorar los resultados de salud materno-infantil. Se anticipa que los hallazgos guiarán la integración de intervenciones asistidas por tecnología en la práctica de enfermería habitual y promoverán una mayor difusión de los programas de educación digital sobre lactancia materna.