Effektiviteten av et IMB-modellbasert nettbasert ammeundervisningsprogram

Denne studien er designet for å evaluere effektiviteten av et webbasert ammeopplæringsprogram basert på informasjons-motivasjons-atferdsferdigheter-modellen (IMB) blant førstegangsfødende kvinner. Forskningen har som mål å vurdere programmets innvirkning på ammeseleffektivitet, mors motivasjon, ammerelaterte problemer og eksklusive ammerater.

Bakgrunn

Selv om amming er allment anerkjent som den optimale og naturlige metoden for spedbarnsernæring, er både globale og nasjonale rater under ønskede nivåer. Ifølge Tyrkias demografiske og helseundersøkelse fra 2018 (TDHS) starter amming med høye rater innen den første timen etter fødsel; imidlertid forblir fortsettelsen av eksklusiv amming til seks måneder begrenset. Viktige barrierer inkluderer utilstrekkelig mors kunnskap, utilstrekkelig sosial støtte og begrenset tilgang til profesjonell rådgivning. Sykepleiere spiller en sentral rolle i å støtte amming gjennom opplæring og rådgivning, men tidsbegrensninger, begrenset personaltilgjengelighet og tilgjengelighetsutfordringer begrenser ansikt-til-ansikt-rådgivning. Med den raske ekspansjonen av digitale teknologier har webbaserte intervensjoner blitt lovende alternativer for levering av ammeopplæring. Tidligere studier har vist at teknologiassisterte intervensjoner forbedrer mors kunnskap, motivasjon og ammeresultater.

Mål og hypoteser

Hovedmålet med denne studien er å evaluere effektiviteten av et webbasert ammeopplæringsprogram strukturert i henhold til IMB-modellen. Det antas at programmet vil forbedre mors ammekunnskap, motivasjon, seleffektivitet og eksklusive ammerater samtidig som det reduserer ammerelaterte problemer sammenlignet med rutinemessig omsorg.

Studiedesign

Studien vil bli gjennomført i to faser:

Fase 1 - Utvikling av ammekunnskapstesten (ASEBT):

En 30-spørsmåls flervalgstest vil bli utviklet for å vurdere ammekunnskap.

Testelementer vil bli utarbeidet basert på litteraturgjennomgang, Blooms kognitive taksonomi og ekspertkonsultasjon.

Innholdsvaliditet vil bli evaluert gjennom ekspertgjennomgang (n=9). Testen vil bli administrert til 300 gravide kvinner som oppfyller inklusjonskriteriene.

Pålitelighet vil bli vurdert ved hjelp av Kuder-Richardson (KR-20) koeffisient; elementer med KR-20 under 0,60 vil bli ekskludert.

Fase 2 - Randomisert kontrollert studie (RCT):

Utvalg og randomisering: Totalt 80 førstegangsfødende gravide kvinner (≥32 ukers svangerskap, ≥19 år, lese- og skrivekyndige, med tilgang til internettaktiverte enheter) vil bli rekruttert fra en universitets sykehus fødeklinikks poliklinikk. Deltakere vil bli tilfeldig tildelt intervensjons- (n=35) og kontrollgrupper (n=35) ved hjelp av en datagenerert randomiseringsplan. Eksklusjonskriterier inkluderer mentale eller sensoriske funksjonsnedsettelser, psykiatriske diagnoser, høyrisikosvangerskap eller tidligere strukturert ammeopplæring.

Intervensjonsgruppe: Deltakere vil fullføre et fem-moduls webbasert ammeopplæringsprogram basert på IMB-modellen, som inkluderer:

Betydningen av amming og morsmelk

Forståelse av spedbarns behov og ammeteknikker

Vanlige ammeproblemer og håndtering

Mor-barn-binding og sikker tilknytning

Stresshåndtering under ammeprosessen Programmet inneholder interaktive opplæringsvideoer, digitale ammeguider, mini kunnskapstester, motiverende meldinger, virtuelle merker og digitale prestasjonsbevis. Moduler må fullføres sekvensielt innen 37 ukers svangerskap.

Kontrollgruppe: Deltakere vil kun motta rutinemessig sykehusbasert ammeopplæring. Etter studiens fullføring vil det webbaserte programmet bli gjort tilgjengelig for kontrollgruppen.

Oppfølging og vurderinger:

Utgangspunkt (32-34 uker): Individuell informasjonsskjema, ASEBT (pretest), Fødselsforberedende ammeseleffektivitets skala, visuell analog skala (VAS-motivasjon).

37 ukers svangerskap: ASEBT (posttest), Fødselsforberedende ammeseleffektivitets skala, VAS-motivasjon.

Innen 48 timer etter fødsel: Etterfødsels ammeseleffektivitets skala, Ammemotivasjons skala, Ammeproblemer vurderings skala, Etterfødsels oppfølgingsskjema 1.

1 måned etter fødsel: ASEBT, Etterfødsels ammeseleffektivitets skala, Ammemotivasjons skala, Ammeproblemer vurderings skala, Etterfødsels oppfølgingsskjema 2, eksklusiv ammestatus.

Datainnsamlingsverktøy

Ammekunnskapstest (ASEBT) - utviklet i fase 1. Fødselsforberedende og etterfødsels ammeseleffektivitets skalaer Visuell analog skala (VAS) for motivasjon - for å måle fødselsforberedende motivasjon. Ammemotivasjons skala - tilpasset for tyrkiske mødre Ammeproblemer vurderings skala - validert tyrkisk versjon Etterfødsels oppfølgingsskjemaer - utviklet basert på gjeldende litteratur. Statistisk analyse

Data vil bli analysert ved hjelp av SPSS 22.0. Normalitet vil bli testet før analyse. Beskrivende statistikk (gjennomsnitt, standardavvik, frekvens, prosent) vil bli beregnet. Uavhengige prøver t-tester vil bli brukt til å sammenligne gruppegjennomsnitt, og Pearson korrelasjon vil vurdere forhold mellom variabler. Resultater vil bli evaluert med et 95 % konfidensintervall med et signifikansnivå på p<0,05.

Etiske hensyn

Etisk godkjenning er innhentet fra Ankara Yıldırım Beyazıt University etisk komité og institusjonelle tillatelser er sikret. Tillatelser for bruk av alle skalaer er forespurt fra de opprinnelige forfatterne. Deltakelse vil være frivillig, og skriftlig informert samtykke vil bli innhentet fra alle deltakere. Prinsippene om konfidensialitet, respekt for autonomi og velgjørenhet/ikke-skade vil bli strengt overholdt.

Forventede bidrag

Denne studien forventes å gi bevis på effektiviteten av webbasert, IMB-modell-ledet ammeopplæring i å forbedre mors kunnskap, motivasjon og seleffektivitet samtidig som den reduserer ammeproblemer. Ved å støtte eksklusive ammepraksiser kan intervensjonen bidra til forbedrede mors- og barns helseutfall. Funn forventes å veilede integreringen av teknologiassisterte intervensjoner i rutinemessig sykepleiepraksis og å fremme bredere spredning av digitale ammeopplæringsprogrammer.