Effektiviteten af et IMB-model-baseret web-baseret ammeundervisningsprogram

Dette studie er designet til at evaluere effektiviteten af et web-baseret ammeundervisningsprogram baseret på Information-Motivation-Behavioral Skills (IMB) modellen blandt førstegangsfødende kvinder. Formålet med forskningen er at vurdere programmets indvirkning på ammeselvtillid, moderlig motivation, ammerelaterede problemer og rater for eksklusiv amning.

Baggrund

Selvom amning universelt anerkendes som den optimale og naturlige metode for spædbarnsernæring, forbliver både globale og nationale rater under ønskede niveauer. Ifølge Tyrkiets demografiske og sundhedsundersøgelse fra 2018 (TDHS) indledes amning med høje rater inden for den første time efter fødsel; dog forbliver fortsættelsen af eksklusiv amning til seks måneder begrænset. Vigtige barrierer inkluderer utilstrækkelig moderlig viden, utilstrækkelig social støtte og begrænset adgang til professionel rådgivning. Sygeplejersker spiller en afgørende rolle i at støtte amning gennem uddannelse og rådgivning, men tidsbegrænsninger, begrænset personale tilgængelighed og adgangsproblemer begrænser ansigt-til-ansigt rådgivning. Med den hurtige udvidelse af digitale teknologier er web-baserede interventioner blevet lovende alternativer til at levere ammeundervisning. Tidligere studier har vist, at teknologi-assisterede interventioner forbedrer moderlig viden, motivation og amningsresultater.

Mål og hypoteser

Studiets primære mål er at evaluere effektiviteten af et web-baseret ammeundervisningsprogram struktureret i henhold til IMB-modellen. Det antages, at programmet vil forbedre moderlig ammeviden, motivation, selvtillid og rater for eksklusiv amning samtidig med at reducere ammerelaterede problemer sammenlignet med rutinemæssig pleje.

Studiedesign

Studiet vil blive gennemført i to faser:

Fase 1 - Udvikling af Ammevidenstesten (ASEBT):

En 30-spørgsmål flervalgs test vil blive udviklet til at vurdere ammeviden.

Testspørgsmål vil blive forberedt baseret på litteraturgennemgang, Blooms kognitive taksonomi og ekspertkonsultation.

Indholdsvaliditet vil blive evalueret gennem ekspertgennemgang (n=9). Testen vil blive administreret til 300 gravide kvinder, der opfylder inklusionskriterierne.

Pålidelighed vil blive vurderet ved hjælp af Kuder-Richardson (KR-20) koefficienten; spørgsmål med KR-20 under 0,60 vil blive udelukket.

Fase 2 - Randomiseret kontrolleret forsøg (RCT):

Prøve og randomisering: I alt 80 førstegangsfødende gravide kvinder (≥32 ugers gestation, ≥19 år, læsefærdige, med adgang til internetaktiverede enheder) vil blive rekrutteret fra en universitetshospitals obstetriske ambulatorieklinik. Deltagere vil blive tilfældigt tildelt interventions- (n=35) og kontrolgrupper (n=35) ved hjælp af en computer-genereret randomiseringsplan. Eksklusionskriterier inkluderer mentale eller sansemæssige handicap, psykiatriske diagnoser, højrisiko-graviditeter eller tidligere struktureret ammeundervisning.

Interventionsgruppe: Deltagere vil gennemføre et fem-modul web-baseret ammeundervisningsprogram baseret på IMB-modellen, som inkluderer:

Vigtigheden af amning og modermælk

Forståelse af spædbarns behov og ammeteknikker

Almindelige ammeproblemer og håndtering

Mor-barn-binding og sikker tilknytning

Stresshåndtering under amningsprocessen Programmet inkorporerer interaktive undervisningsvideoer, digitale ammeguider, mini-videnstests, motiverende beskeder, virtuelle mærker og digitale præstationscertifikater. Moduler skal gennemføres sekventielt inden 37 ugers gestation.

Kontrolgruppe: Deltagere vil kun modtage rutinemæssig hospitalsbaseret ammeundervisning. Efter studieafslutning vil det web-baserede program blive gjort tilgængeligt for kontrolgruppen.

Opfølgning og vurderinger:

Baseline (32-34 uger): Individuel informationsformular, ASEBT (præ-test), Prænatal Ammeselvtillidsskala, Visuel Analog Skala (VAS-Motivation).

37 ugers gestation: ASEBT (post-test), Prænatal Ammeselvtillidsskala, VAS-Motivation.

Inden for 48 timer efter fødsel: Postnatal Ammeselvtillidsskala, Ammemotivationsskala, Ammeproblemer Vurderingsskala, Postpartum Opfølgningsformular 1.

1 måned efter fødsel: ASEBT, Postnatal Ammeselvtillidsskala, Ammemotivationsskala, Ammeproblemer Vurderingsskala, Postpartum Opfølgningsformular 2, eksklusiv amningsstatus.

Dataindsamlingsværktøjer

Ammevidenstest (ASEBT) - udviklet i Fase 1. Prænatale og Postnatale Ammeselvtillidsskalaer Visuel Analog Skala (VAS) for Motivation - til at måle prænatal motivation. Ammemotivationsskala - tilpasset for tyrkiske mødre Ammeproblemer Vurderingsskala - valideret tyrkisk version Postpartum Opfølgningsformularer - udviklet baseret på nuværende litteratur. Statistisk analyse

Data vil blive analyseret ved hjælp af SPSS 22.0. Normalitet vil blive testet før analyse. Beskrivende statistik (gennemsnit, standardafvigelse, frekvens, procent) vil blive beregnet. Uafhængige stikprøver t-tests vil blive brugt til at sammenligne gruppemiddelværdier, og Pearson korrelation vil vurdere sammenhænge mellem variable. Resultater vil blive evalueret ved et 95% konfidensinterval med et signifikansniveau på p<0,05.

Etiske overvejelser

Etisk godkendelse er blevet indhentet fra Ankara Yıldırım Beyazıt Universitets Etikkomité og institutionelle tilladelser er blevet sikret. Tilladelser til brug af alle skalaer er blevet anmodet om fra de originale forfattere. Deltagelse vil være frivillig, og skriftlig informeret samtykke vil blive indhentet fra alle deltagere. Principperne om fortrolighed, respekt for autonomi og velgørenhed/ikke-skade vil blive strengt overholdt.

Forventede bidrag

Dette studie forventes at give bevis for effektiviteten af web-baseret, IMB model-ledet ammeundervisning i at forbedre moderlig viden, motivation og selvtillid samtidig med at reducere ammeproblemer. Ved at støtte eksklusive amningspraksisser kan interventionen bidrage til forbedrede moderlige og børne sundhedsresultater. Resultater forventes at vejlede integrationen af teknologi-assisterede interventioner i rutinemæssig sygeplejepraksis og at fremme den bredere udbredelse af digitale ammeundervisningsprogrammer.