Wirksamkeit eines auf dem IMB-Modell basierenden Webgestützten Still-Bildungsprogramms

Diese Studie ist darauf ausgelegt, die Wirksamkeit eines webbasierten Stillförderungsprogramms, das auf dem Informations-Motivations-Verhaltensfertigkeiten-Modell (IMB) basiert, bei Erstgebärenden zu bewerten. Die Forschung zielt darauf ab, die Auswirkungen des Programms auf die Still-Selbstwirksamkeit, mütterliche Motivation, stillbezogene Probleme und die Raten des ausschließlichen Stillens zu bewerten.

Hintergrund

Obwohl das Stillen allgemein als die optimale und natürliche Methode der Säuglingsernährung anerkannt ist, bleiben sowohl die globalen als auch die nationalen Raten unter den gewünschten Niveaus. Laut der Türkei-Demografie- und Gesundheitsstudie (TDHS) von 2018 wird das Stillen in hohen Raten innerhalb der ersten Stunde nach der Geburt initiiert; jedoch bleibt die Fortsetzung des ausschließlichen Stillens bis zu sechs Monaten begrenzt. Zu den Hauptbarrieren gehören unzureichendes mütterliches Wissen, ungenügende soziale Unterstützung und begrenzter Zugang zu professioneller Beratung. Krankenschwestern spielen eine zentrale Rolle bei der Unterstützung des Stillens durch Aufklärung und Beratung, doch Zeitbeschränkungen, begrenzte Personalverfügbarkeit und Zugänglichkeitsherausforderungen schränken die persönliche Beratung ein. Mit der raschen Ausweitung digitaler Technologien sind webbasierte Interventionen zu vielversprechenden Alternativen für die Bereitstellung von Stillaufklärung geworden. Vorherige Studien haben gezeigt, dass technologiegestützte Interventionen das mütterliche Wissen, die Motivation und die Still-Ergebnisse verbessern.

Ziele und Hypothesen

Das primäre Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit eines webbasierten Stillförderungsprogramms zu bewerten, das gemäß dem IMB-Modell strukturiert ist. Es wird hypothetisiert, dass das Programm im Vergleich zur Routineversorgung das mütterliche Stillwissen, die Motivation, die Selbstwirksamkeit und die Raten des ausschließlichen Stillens verbessert, während es stillbezogene Probleme reduziert.

Studiendesign

Die Studie wird in zwei Phasen durchgeführt:

Phase 1 - Entwicklung des Stillwissenstests (ASEBT):

Ein 30-Punkte-Multiple-Choice-Test wird entwickelt, um das Stillwissen zu bewerten. Testitems werden auf Basis von Literaturrecherche, Blooms kognitiver Taxonomie und Expertenkonsultation erstellt. Die Inhaltsvalidität wird durch Expertenüberprüfung (n=9) bewertet. Der Test wird an 300 schwangere Frauen verabreicht, die die Einschlusskriterien erfüllen. Die Zuverlässigkeit wird unter Verwendung des Kuder-Richardson (KR-20)-Koeffizienten bewertet; Items mit KR-20 unter 0,60 werden ausgeschlossen.

Phase 2 - Randomisierte kontrollierte Studie (RCT):

Stichprobe und Randomisierung: Insgesamt 80 erstgebärende schwangere Frauen (≥32 Schwangerschaftswochen, ≥19 Jahre, lese- und schreibkundig, mit Zugang zu internetfähigen Geräten) werden aus der geburtshilflichen Ambulanz eines Universitätskrankenhauses rekrutiert. Die Teilnehmerinnen werden unter Verwendung eines computergenerierten Randomisierungsplans zufällig Interventions- (n=35) und Kontrollgruppen (n=35) zugewiesen. Ausschlusskriterien umfassen geistige oder sensorische Beeinträchtigungen, psychiatrische Diagnosen, Risikoschwangerschaften oder vorherige strukturierte Stillaufklärung.

Interventionsgruppe: Die Teilnehmerinnen absolvieren ein fünfteiliges webbasiertes Stillförderungsprogramm basierend auf dem IMB-Modell, das beinhaltet:

Die Bedeutung des Stillens und der Muttermilch

Verständnis der Säuglingsbedürfnisse und Stilltechniken

Häufige Stillprobleme und deren Management

Mutter-Kind-Bindung und sichere Bindung

Stressmanagement während des Stillprozesses Das Programm umfasst interaktive Bildungsvideos, digitale Stillleitfäden, Mini-Wissenstests, Motivationsnachrichten, virtuelle Abzeichen und digitale Leistungszertifikate. Module müssen bis zur 37. Schwangerschaftswoche sequenziell abgeschlossen werden.

Kontrollgruppe: Die Teilnehmerinnen erhalten nur die routinemäßige krankenhausbasierte Stillaufklärung. Nach Studienabschluss wird das webbasierte Programm der Kontrollgruppe zur Verfügung gestellt.

Nachverfolgung und Bewertungen:

Baseline (32-34 Wochen): Individueller Informationsbogen, ASEBT (Vor-Test), Pränatale Still-Selbstwirksamkeitsskala, Visuelle Analogskala (VAS-Motivation).

37. Schwangerschaftswoche: ASEBT (Nach-Test), Pränatale Still-Selbstwirksamkeitsskala, VAS-Motivation.

Innerhalb von 48 Stunden nach der Geburt: Postnatale Still-Selbstwirksamkeitsskala, Still-Motivationsskala, Stillprobleme-Bewertungsskala, Postpartales Nachverfolgungsformular 1.

1 Monat nach der Geburt: ASEBT, Postnatale Still-Selbstwirksamkeitsskala, Still-Motivationsskala, Stillprobleme-Bewertungsskala, Postpartales Nachverfolgungsformular 2, Status des ausschließlichen Stillens.

Datenerhebungsinstrumente

Stillwissenstest (ASEBT) - entwickelt in Phase 1. Pränatale und postnatale Still-Selbstwirksamkeitsskalen Visuelle Analogskala (VAS) für Motivation - zur Messung der pränatalen Motivation. Still-Motivationsskala - für türkische Mütter adaptiert Stillprobleme-Bewertungsskala - validierte türkische Version Postpartale Nachverfolgungsformulare - basierend auf aktueller Literatur entwickelt. Statistische Analyse

Daten werden mit SPSS 22.0 analysiert. Vor der Analyse wird die Normalität getestet. Deskriptive Statistiken (Mittelwert, Standardabweichung, Häufigkeit, Prozentsatz) werden berechnet. Unabhängige t-Tests werden verwendet, um Gruppendurchschnitte zu vergleichen, und die Pearson-Korrelation bewertet Beziehungen zwischen Variablen. Ergebnisse werden bei einem 95%-Konfidenzintervall mit einem Signifikanzniveau von p<0,05 bewertet.

Ethische Überlegungen

Ethische Genehmigung wurde von der Ethikkommission der Universität Ankara Yıldırım Beyazıt eingeholt und institutionelle Genehmigungen wurden gesichert. Genehmigungen für die Verwendung aller Skalen wurden von den ursprünglichen Autoren angefordert. Die Teilnahme ist freiwillig, und von allen Teilnehmerinnen wird eine schriftliche Einwilligung nach Aufklärung eingeholt. Die Prinzipien der Vertraulichkeit, Achtung der Autonomie und Wohltätigkeit/Nichtschädigung werden strikt eingehalten.

Erwartete Beiträge

Es wird erwartet, dass diese Studie Evidenz zur Wirksamkeit webbasierter, IMB-modellgesteuerter Stillaufklärung bei der Verbesserung des mütterlichen Wissens, der Motivation und der Selbstwirksamkeit liefert, während sie Stillprobleme reduziert. Durch die Unterstützung von Praktiken des ausschließlichen Stillens könnte die Intervention zu verbesserten mütterlichen und kindlichen Gesundheitsergebnissen beitragen. Die Ergebnisse werden voraussichtlich die Integration technologiegestützter Interventionen in die routinemäßige Pflegepraxis leiten und die breitere Verbreitung digitaler Stillförderungsprogramme fördern.