Skuteczność internetowego programu edukacyjnego o karmieniu piersią opartego na modelu IMB

To badanie ma na celu ocenę skuteczności internetowego programu edukacji w zakresie karmienia piersią opartego na modelu informacyjno-motywacyjno-behawioralnym (IMB) wśród kobiet pierworódek. Badanie ma na celu ocenę wpływu programu na samoskuteczność w karmieniu piersią, motywację matek, problemy związane z karmieniem piersią oraz wskaźniki wyłącznego karmienia piersią.

Tło

Chociaż karmienie piersią jest powszechnie uznawane za optymalną i naturalną metodę żywienia niemowląt, zarówno globalne, jak i krajowe wskaźniki pozostają poniżej pożądanych poziomów. Według Tureckiego Badania Demograficznego i Zdrowia (TDHS) z 2018 r. karmienie piersią jest inicjowane z wysoką częstotliwością w ciągu pierwszej godziny po porodzie; jednak kontynuacja wyłącznego karmienia piersią do szóstego miesiąca pozostaje ograniczona. Kluczowymi barierami są niewystarczająca wiedza matek, niewystarczające wsparcie społeczne oraz ograniczony dostęp do profesjonalnego poradnictwa. Pielęgniarki odgrywają kluczową rolę we wspieraniu karmienia piersią poprzez edukację i poradnictwo, jednak ograniczenia czasowe, ograniczona dostępność personelu i wyzwania związane z dostępnością ograniczają poradnictwo twarzą w twarz. Wraz z szybkim rozwojem technologii cyfrowych, interwencje internetowe stały się obiecującymi alternatywami dla dostarczania edukacji w zakresie karmienia piersią. Wcześniejsze badania wykazały, że interwencje wspomagane technologią poprawiają wiedzę matek, motywację i wyniki karmienia piersią.

Cele i hipotezy

Głównym celem tego badania jest ocena skuteczności internetowego programu edukacji w zakresie karmienia piersią opartego na modelu IMB. Postawiono hipotezę, że program poprawi wiedzę matek na temat karmienia piersią, motywację, samoskuteczność oraz wskaźniki wyłącznego karmienia piersią, jednocześnie zmniejszając problemy związane z karmieniem piersią w porównaniu z rutynową opieką.

Projekt badania

Badanie będzie przeprowadzone w dwóch fazach:

Faza 1 – Opracowanie Testu Wiedzy o Karmieniu Piersią (ASEBT):

Zostanie opracowany 30-punktowy test wielokrotnego wyboru w celu oceny wiedzy na temat karmienia piersią. Punkty testowe będą przygotowane w oparciu o przegląd literatury, taksonomię poznawczą Blooma i konsultacje z ekspertami. Trafność treści zostanie oceniona poprzez przegląd ekspercki (n=9). Test zostanie przeprowadzony u 300 ciężarnych kobiet spełniających kryteria włączenia. Rzetelność zostanie oceniona przy użyciu współczynnika Kudera-Richardsona (KR-20); punkty z KR-20 poniżej 0,60 zostaną wykluczone.

Faza 2 – Randomizowane badanie kontrolowane (RCT):

Próba i randomizacja: Łącznie 80 pierworódek w ciąży (≥32 tygodni ciąży, ≥19 lat, piśmienne, z dostępem do urządzeń z internetem) zostanie zrekrutowanych z poradni położniczej szpitala uniwersyteckiego. Uczestniczki zostaną losowo przydzielone do grupy interwencyjnej (n=35) i kontrolnej (n=35) przy użyciu komputerowego harmonogramu randomizacji. Kryteria wykluczenia obejmują zaburzenia psychiczne lub sensoryczne, diagnozy psychiatryczne, ciąże wysokiego ryzyka lub wcześniejszą ustrukturyzowaną edukację w zakresie karmienia piersią.

Grupa interwencyjna: Uczestniczki ukończą pięciomodułowy internetowy program edukacji w zakresie karmienia piersią oparty na modelu IMB, który obejmuje:

Znaczenie karmienia piersią i mleka matki

Zrozumienie potrzeb niemowlęcia i technik karmienia piersią

Typowe problemy z karmieniem piersią i ich zarządzanie

Więź matka-dziecko i bezpieczne przywiązanie

Zarządzanie stresem podczas procesu karmienia piersią Program obejmuje interaktywne filmy edukacyjne, cyfrowe przewodniki dotyczące karmienia piersią, mini testy wiedzy, wiadomości motywacyjne, wirtualne odznaki i cyfrowe certyfikaty osiągnięć. Moduły muszą być ukończone sekwencyjnie do 37 tygodnia ciąży.

Grupa kontrolna: Uczestniczki otrzymają wyłącznie rutynową edukację szpitalną w zakresie karmienia piersią. Po zakończeniu badania program internetowy zostanie udostępniony grupie kontrolnej.

Obserwacja i oceny:

Punkt wyjściowy (32-34 tygodnie): Indywidualny Formularz Informacyjny, ASEBT (test wstępny), Skala Samoskuteczności w Karmieniu Piersią Przedporodowym, Wizualna Skala Analogowa (VAS-Motywacja).

37 tydzień ciąży: ASEBT (test końcowy), Skala Samoskuteczności w Karmieniu Piersią Przedporodowym, VAS-Motywacja.

W ciągu 48 godzin po porodzie: Skala Samoskuteczności w Karmieniu Piersią Poporodowym, Skala Motywacji do Karmienia Piersią, Skala Oceny Problemów z Karmieniem Piersią, Formularz Obserwacji Poporodowej 1.

1 miesiąc po porodzie: ASEBT, Skala Samoskuteczności w Karmieniu Piersią Poporodowym, Skala Motywacji do Karmienia Piersią, Skala Oceny Problemów z Karmieniem Piersią, Formularz Obserwacji Poporodowej 2, status wyłącznego karmienia piersią.

Narzędzia zbierania danych

Test Wiedzy o Karmieniu Piersią (ASEBT) – opracowany w Fazie 1. Skale Samoskuteczności w Karmieniu Piersią Przedporodowym i Poporodowym Wizualna Skala Analogowa (VAS) dla Motywacji – do pomiaru motywacji przedporodowej. Skala Motywacji do Karmienia Piersią – zaadaptowana dla tureckich matek Skala Oceny Problemów z Karmieniem Piersią – zweryfikowana wersja turecka Formularze Obserwacji Poporodowej – opracowane w oparciu o aktualną literaturę. Analiza statystyczna

Dane zostaną przeanalizowane przy użyciu SPSS 22.0. Normalność zostanie przetestowana przed analizą. Zostaną obliczone statystyki opisowe (średnia, odchylenie standardowe, częstotliwość, procent). Testy t dla prób niezależnych zostaną użyte do porównania średnich grup, a korelacja Pearsona oceni zależności między zmiennymi. Wyniki będą oceniane przy 95% przedziale ufności z poziomem istotności p<0,05.

Zagadnienia etyczne

Zgoda etyczna została uzyskana od Komisji Etycznej Uniwersytetu Ankara Yıldırım Beyazıt i uzyskano pozwolenia instytucjonalne. Zgody na użycie wszystkich skal zostały poproszone od oryginalnych autorów. Udział będzie dobrowolny, a od wszystkich uczestników zostanie uzyskana pisemna świadoma zgoda. Zasady poufności, poszanowania autonomii oraz dobroczynności/niekrzywdzenia będą ściśle przestrzegane.

Oczekiwane wkłady

Oczekuje się, że to badanie dostarczy dowodów na skuteczność internetowej, opartej na modelu IMB edukacji w zakresie karmienia piersią w poprawie wiedzy matek, motywacji i samoskuteczności, jednocześnie zmniejszając problemy z karmieniem piersią. Poprzez wspieranie praktyk wyłącznego karmienia piersią, interwencja może przyczynić się do poprawy wyników zdrowotnych matek i dzieci. Oczekuje się, że wyniki będą wskazówką dla integracji interwencji wspomaganych technologią z rutynową praktyką pielęgniarską i promowania szerszego rozpowszechniania cyfrowych programów edukacji w zakresie karmienia piersią.