Efficacité d'un programme d'éducation en ligne sur l'allaitement maternel basé sur le modèle IMB

Cette étude est conçue pour évaluer l'efficacité d'un programme d'éducation à l'allaitement maternel en ligne basé sur le modèle Information-Motivation-Compétences Comportementales (IMB) chez les femmes primipares. La recherche vise à évaluer l'impact du programme sur l'auto-efficacité de l'allaitement maternel, la motivation maternelle, les problèmes liés à l'allaitement et les taux d'allaitement maternel exclusif.

Contexte

Bien que l'allaitement maternel soit universellement reconnu comme la méthode optimale et naturelle de nutrition infantile, les taux mondiaux et nationaux restent inférieurs aux niveaux souhaités. Selon l'Enquête Démographique et de Santé de Turquie (TDHS) de 2018, l'allaitement maternel est initié à des taux élevés dans la première heure post-partum ; cependant, la poursuite de l'allaitement maternel exclusif jusqu'à six mois reste limitée. Les principaux obstacles incluent des connaissances maternelles inadéquates, un soutien social insuffisant et un accès limité au conseil professionnel. Les infirmières jouent un rôle central dans le soutien à l'allaitement maternel par l'éducation et le conseil, mais les contraintes de temps, la disponibilité limitée du personnel et les défis d'accessibilité restreignent le conseil en face-à-face. Avec l'expansion rapide des technologies numériques, les interventions en ligne sont devenues des alternatives prometteuses pour dispenser l'éducation à l'allaitement maternel. Des études antérieures ont montré que les interventions assistées par la technologie améliorent les connaissances maternelles, la motivation et les résultats de l'allaitement maternel.

Objectifs et Hypothèses

L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'efficacité d'un programme d'éducation à l'allaitement maternel en ligne structuré selon le modèle IMB. Il est hypothétisé que le programme améliorera les connaissances maternelles sur l'allaitement, la motivation, l'auto-efficacité et les taux d'allaitement maternel exclusif tout en réduisant les problèmes liés à l'allaitement par rapport aux soins de routine.

Conception de l'Étude

L'étude sera menée en deux phases :

Phase 1 - Développement du Test de Connaissances sur l'Allaitement (ASEBT) :

Un test à choix multiples de 30 items sera développé pour évaluer les connaissances sur l'allaitement.

Les items du test seront préparés sur la base d'une revue de la littérature, de la taxonomie cognitive de Bloom et d'une consultation d'experts.

La validité du contenu sera évaluée par un examen d'experts (n=9). Le test sera administré à 300 femmes enceintes répondant aux critères d'inclusion.

La fiabilité sera évaluée en utilisant le coefficient de Kuder-Richardson (KR-20) ; les items avec un KR-20 inférieur à 0,60 seront exclus.

Phase 2 - Essai Contrôlé Randomisé (ECR) :

Échantillon et Randomisation : Un total de 80 femmes enceintes primipares (≥32 semaines de gestation, ≥19 ans, alphabétisées, avec accès à des appareils connectés à Internet) seront recrutées dans la clinique externe d'obstétrique d'un hôpital universitaire. Les participantes seront assignées au hasard aux groupes intervention (n=35) et contrôle (n=35) en utilisant un calendrier de randomisation généré par ordinateur. Les critères d'exclusion incluent des déficiences mentales ou sensorielles, des diagnostics psychiatriques, des grossesses à haut risque ou une éducation structurée antérieure à l'allaitement maternel.

Groupe Intervention : Les participantes compléteront un programme d'éducation à l'allaitement maternel en ligne de cinq modules basé sur le modèle IMB, qui inclut :

L'Importance de l'Allaitement Maternel et du Lait Maternel

Comprendre les Besoins du Nourrisson et les Techniques d'Allaitement

Problèmes Courants d'Allaitement et Gestion

Lien Mère-Enfant et Attachement Sécurisé

Gestion du Stress pendant le Processus d'Allaitement Le programme intègre des vidéos éducatives interactives, des guides d'allaitement numériques, des mini-tests de connaissances, des messages motivationnels, des badges virtuels et des certificats de réussite numériques. Les modules doivent être complétés séquentiellement avant 37 semaines de gestation.

Groupe Contrôle : Les participantes recevront uniquement l'éducation à l'allaitement maternel de routine basée à l'hôpital. Après la fin de l'étude, le programme en ligne sera mis à la disposition du groupe contrôle.

Suivi et Évaluations :

Ligne de base (32-34 semaines) : Formulaire d'Information Individuelle, ASEBT (pré-test), Échelle d'Auto-Efficacité de l'Allaitement Anténatal, Échelle Visuelle Analogique (EVA-Motivation).

37 semaines de gestation : ASEBT (post-test), Échelle d'Auto-Efficacité de l'Allaitement Anténatal, EVA-Motivation.

Dans les 48 heures post-partum : Échelle d'Auto-Efficacité de l'Allaitement Postnatal, Échelle de Motivation à l'Allaitement, Échelle d'Évaluation des Problèmes d'Allaitement, Formulaire de Suivi Post-partum 1.

1 mois post-partum : ASEBT, Échelle d'Auto-Efficacité de l'Allaitement Postnatal, Échelle de Motivation à l'Allaitement, Échelle d'Évaluation des Problèmes d'Allaitement, Formulaire de Suivi Post-partum 2, statut d'allaitement maternel exclusif.

Outils de Collecte de Données

Test de Connaissances sur l'Allaitement (ASEBT) - développé en Phase 1. Échelles d'Auto-Efficacité de l'Allaitement Anténatal et Postnatal Échelle Visuelle Analogique (EVA) pour la Motivation - pour mesurer la motivation anténatale. Échelle de Motivation à l'Allaitement - adaptée pour les mères turques Échelle d'Évaluation des Problèmes d'Allaitement - version turque validée Formulaires de Suivi Post-partum - développés sur la base de la littérature actuelle. Analyse Statistique

Les données seront analysées en utilisant SPSS 22.0. La normalité sera testée avant l'analyse. Les statistiques descriptives (moyenne, écart-type, fréquence, pourcentage) seront calculées. Des tests t pour échantillons indépendants seront utilisés pour comparer les moyennes des groupes, et la corrélation de Pearson évaluera les relations entre les variables. Les résultats seront évalués avec un intervalle de confiance de 95 % et un niveau de signification de p<0,05.

Considérations Éthiques

L'approbation éthique a été obtenue du Comité d'Éthique de l'Université Ankara Yıldırım Beyazıt et les autorisations institutionnelles ont été sécurisées. Les autorisations pour l'utilisation de toutes les échelles ont été demandées aux auteurs originaux. La participation sera volontaire, et un consentement éclairé écrit sera obtenu de toutes les participantes. Les principes de confidentialité, de respect de l'autonomie et de bienfaisance/non-malfaisance seront strictement observés.

Contributions Attendues

Cette étude devrait fournir des preuves sur l'efficacité de l'éducation à l'allaitement maternel en ligne guidée par le modèle IMB pour améliorer les connaissances maternelles, la motivation et l'auto-efficacité tout en réduisant les problèmes d'allaitement. En soutenant les pratiques d'allaitement maternel exclusif, l'intervention pourrait contribuer à améliorer les résultats de santé maternelle et infantile. Les résultats devraient guider l'intégration des interventions assistées par la technologie dans la pratique infirmière de routine et promouvoir la diffusion plus large des programmes d'éducation à l'allaitement maternel numérique.