Eficácia de um Programa de Educação sobre Amamentação Baseado na Web com Base no Modelo IMB

Este estudo foi concebido para avaliar a eficácia de um Programa de Educação sobre Amamentação Baseado na Web, baseado no Modelo de Informação-Motivação-Competências Comportamentais (IMB) entre mulheres primíparas. A investigação visa avaliar o impacto do programa na autoeficácia da amamentação, motivação materna, problemas relacionados com a amamentação e taxas de amamentação exclusiva.

Contexto

Embora a amamentação seja universalmente reconhecida como o método ótimo e natural de nutrição infantil, tanto as taxas globais como nacionais permanecem abaixo dos níveis desejados. Segundo o Inquérito Demográfico e de Saúde da Turquia de 2018 (TDHS), a amamentação é iniciada a taxas elevadas na primeira hora após o parto; no entanto, a continuação da amamentação exclusiva até aos seis meses permanece limitada. As principais barreiras incluem conhecimento materno inadequado, apoio social insuficiente e acesso limitado a aconselhamento profissional. As enfermeiras desempenham um papel fundamental no apoio à amamentação através da educação e aconselhamento, mas as limitações de tempo, a disponibilidade limitada de pessoal e os desafios de acessibilidade restringem o aconselhamento presencial. Com a rápida expansão das tecnologias digitais, as intervenções baseadas na Web tornaram-se alternativas promissoras para a prestação de educação sobre amamentação. Estudos anteriores mostraram que as intervenções assistidas por tecnologia melhoram o conhecimento materno, a motivação e os resultados da amamentação.

Objetivos e Hipóteses

O principal objetivo deste estudo é avaliar a eficácia de um programa de educação sobre amamentação baseado na Web estruturado de acordo com o Modelo IMB. É hipotetizado que o programa melhorará o conhecimento materno sobre amamentação, motivação, autoeficácia e taxas de amamentação exclusiva, reduzindo simultaneamente os problemas relacionados com a amamentação em comparação com os cuidados de rotina.

Desenho do Estudo

O estudo será realizado em duas fases:

Fase 1 - Desenvolvimento do Teste de Conhecimento sobre Amamentação (ASEBT):

Será desenvolvido um teste de escolha múltipla de 30 itens para avaliar o conhecimento sobre amamentação. Os itens do teste serão preparados com base na revisão da literatura, na taxonomia cognitiva de Bloom e na consulta a especialistas. A validade de conteúdo será avaliada através de revisão por especialistas (n=9). O teste será administrado a 300 mulheres grávidas que preencham os critérios de inclusão. A fiabilidade será avaliada utilizando o coeficiente de Kuder-Richardson (KR-20); os itens com KR-20 abaixo de 0,60 serão excluídos.

Fase 2 - Ensaio Controlado Aleatorizado (RCT):

Amostra e Aleatorização: Serão recrutadas 80 mulheres grávidas primíparas (≥32 semanas de gestação, ≥19 anos, alfabetizadas, com acesso a dispositivos com internet) da clínica de obstetrícia de um hospital universitário. As participantes serão aleatoriamente atribuídas aos grupos de intervenção (n=35) e controlo (n=35) utilizando um esquema de aleatorização gerado por computador. Os critérios de exclusão incluem deficiências mentais ou sensoriais, diagnósticos psiquiátricos, gravidezes de alto risco ou educação estruturada prévia sobre amamentação.

Grupo de Intervenção: As participantes completarão um programa de educação sobre amamentação baseado na Web de cinco módulos, baseado no Modelo IMB, que inclui:

A Importância da Amamentação e do Leite Materno

Compreender as Necessidades do Bebé e Técnicas de Amamentação

Problemas Comuns de Amamentação e Gestão

Vinculação Mãe-Bebé e Apego Seguro

Gestão do Stresse durante o Processo de Amamentação O programa incorpora vídeos educativos interativos, guias digitais de amamentação, mini testes de conhecimento, mensagens motivacionais, emblemas virtuais e certificados de realização digital. Os módulos devem ser concluídos sequencialmente até às 37 semanas de gestação.

Grupo de Controlo: As participantes receberão apenas a educação hospitalar de rotina sobre amamentação. Após a conclusão do estudo, o programa baseado na Web será disponibilizado ao grupo de controlo.

Acompanhamento e Avaliações:

Linha de Base (32-34 semanas): Formulário de Informação Individual, ASEBT (pré-teste), Escala de Autoeficácia da Amamentação Antenatal, Escala Visual Analógica (VAS-Motivação).

37 semanas de gestação: ASEBT (pós-teste), Escala de Autoeficácia da Amamentação Antenatal, VAS-Motivação.

Nas primeiras 48 horas após o parto: Escala de Autoeficácia da Amamentação Pós-natal, Escala de Motivação para a Amamentação, Escala de Avaliação de Problemas de Amamentação, Formulário de Acompanhamento Pós-parto 1.

1 mês após o parto: ASEBT, Escala de Autoeficácia da Amamentação Pós-natal, Escala de Motivação para a Amamentação, Escala de Avaliação de Problemas de Amamentação, Formulário de Acompanhamento Pós-parto 2, estado de amamentação exclusiva.

Instrumentos de Recolha de Dados

Teste de Conhecimento sobre Amamentação (ASEBT) - desenvolvido na Fase 1. Escalas de Autoeficácia da Amamentação Antenatal e Pós-natal Escala Visual Analógica (VAS) para Motivação - para medir a motivação antenatal. Escala de Motivação para a Amamentação - adaptada para mães turcas Escala de Avaliação de Problemas de Amamentação - versão turca validada Formulários de Acompanhamento Pós-parto - desenvolvidos com base na literatura atual. Análise Estatística

Os dados serão analisados utilizando o SPSS 22.0. A normalidade será testada antes da análise. Serão calculadas estatísticas descritivas (média, DP, frequência, percentagem). Serão utilizados testes t para amostras independentes para comparar as médias dos grupos, e a correlação de Pearson avaliará as relações entre variáveis. Os resultados serão avaliados com um intervalo de confiança de 95% e um nível de significância de p<0,05.

Considerações Éticas

Foi obtida aprovação ética do Comité de Ética da Universidade de Ankara Yıldırım Beyazıt e foram garantidas permissões institucionais. Foram solicitadas permissões para a utilização de todas as escalas aos autores originais. A participação será voluntária, e será obtido consentimento informado por escrito de todas as participantes. Os princípios de confidencialidade, respeito pela autonomia e beneficência/não-maleficência serão estritamente observados.

Contribuições Esperadas

Espera-se que este estudo forneça evidências sobre a eficácia da educação sobre amamentação baseada na Web e guiada pelo modelo IMB na melhoria do conhecimento materno, motivação e autoeficácia, reduzindo simultaneamente os problemas de amamentação. Ao apoiar as práticas de amamentação exclusiva, a intervenção pode contribuir para melhores resultados de saúde materno-infantil. Antecipam-se que os resultados orientem a integração de intervenções assistidas por tecnologia na prática de enfermagem de rotina e promovam a disseminação mais ampla de programas de educação digital sobre amamentação.