Účinnost webového vzdělávacího programu o kojení založeného na modelu IMB

Tato studie je navržena k vyhodnocení účinnosti webového vzdělávacího programu o kojení založeného na modelu Informace-Motivace-Behaviorální dovednosti (IMB) mezi prvorodičkami. Výzkum si klade za cíl posoudit dopad programu na sebevědomí při kojení, mateřskou motivaci, problémy související s kojením a míru výlučného kojení.

Pozadí

Ačkoli je kojení všeobecně uznáváno jako optimální a přirozená metoda výživy kojenců, celosvětové i národní míry zůstávají pod žádoucí úrovní. Podle Tureckého demografického a zdravotního průzkumu (TDHS) z roku 2018 je kojení zahájeno ve vysoké míře během první hodiny po porodu; nicméně pokračování výlučného kojení až do šesti měsíců zůstává omezené. Klíčovými překážkami jsou nedostatečné znalosti matek, nedostatečná sociální podpora a omezený přístup k odbornému poradenství. Sestry hrají klíčovou roli v podpoře kojení prostřednictvím vzdělávání a poradenství, avšak časová omezení, omezená dostupnost personálu a problémy s dostupností omezují poradenství tváří v tvář. S rychlým rozvojem digitálních technologií se webové intervence staly slibnými alternativami pro poskytování vzdělávání o kojení. Předchozí studie ukázaly, že intervence asistované technologií zlepšují mateřské znalosti, motivaci a výsledky kojení.

Cíle a hypotézy

Hlavním cílem této studie je vyhodnotit účinnost webového vzdělávacího programu o kojení strukturovaného podle modelu IMB. Předpokládá se, že program ve srovnání s rutinní péčí zlepší mateřské znalosti o kojení, motivaci, sebevědomí a míru výlučného kojení, zatímco sníží problémy související s kojením.

Design studie

Studie bude provedena ve dvou fázích:

Fáze 1 – Vývoj testu znalostí o kojení (ASEBT):

Bude vyvinut 30položkový test s výběrem z více možností k posouzení znalostí o kojení. Položky testu budou připraveny na základě přehledu literatury, Bloomovy kognitivní taxonomie a konzultace s odborníky. Obsahová platnost bude hodnocena prostřednictvím odborného posouzení (n=9). Test bude administrován 300 těhotným ženám splňujícím vstupní kritéria. Spolehlivost bude hodnocena pomocí Kuder-Richardsonova koeficientu (KR-20); položky s KR-20 pod 0,60 budou vyloučeny.

Fáze 2 – Randomizovaná kontrolovaná studie (RCT):

Vzorek a randomizace: Celkem 80 prvorodiček (≥32 týdnů těhotenství, ≥19 let, gramotné, s přístupem k zařízením s připojením k internetu) bude náborováno z poradny pro těhotné na univerzitní nemocnici. Účastnice budou náhodně přiřazeny do intervenční (n=35) a kontrolní (n=35) skupiny pomocí počítačem generovaného randomizačního schématu. Vylučovací kritéria zahrnují mentální nebo smyslové postižení, psychiatrické diagnózy, vysoce riziková těhotenství nebo předchozí strukturované vzdělávání o kojení.

Intervenční skupina: Účastnice absolvují pětimodulový webový vzdělávací program o kojení založený na modelu IMB, který zahrnuje:

Význam kojení a mateřského mléka

Pochopení potřeb kojence a technik kojení

Běžné problémy s kojením a jejich zvládání

Vazba mezi matkou a dítětem a bezpečná připoutanost

Zvládání stresu během procesu kojení Program zahrnuje interaktivní vzdělávací videa, digitální průvodce kojením, minitesty znalostí, motivační zprávy, virtuální odznaky a digitální certifikáty o úspěchu. Moduly musí být dokončeny postupně do 37. týdne těhotenství.

Kontrolní skupina: Účastnice obdrží pouze rutinní nemocniční vzdělávání o kojení. Po dokončení studie bude webový program zpřístupněn kontrolní skupině.

Sledování a hodnocení:

Výchozí stav (32–34 týdnů): Individuální informační formulář, ASEBT (pretest), Prenatální škála sebevědomí při kojení, Vizuální analogová škála (VAS-Motivace).

37. týden těhotenství: ASEBT (posttest), Prenatální škála sebevědomí při kojení, VAS-Motivace.

Do 48 hodin po porodu: Postnatální škála sebevědomí při kojení, Škála motivace ke kojení, Škála hodnocení problémů s kojením, Postpartální sledovací formulář 1.

1 měsíc po porodu: ASEBT, Postnatální škála sebevědomí při kojení, Škála motivace ke kojení, Škála hodnocení problémů s kojením, Postpartální sledovací formulář 2, stav výlučného kojení.

Nástroje pro sběr dat

Test znalostí o kojení (ASEBT) – vyvinut ve fázi 1. Prenatální a postnatální škály sebevědomí při kojení Vizuální analogová škála (VAS) pro motivaci – k měření prenatální motivace. Škála motivace ke kojení – přizpůsobená pro turecké matky Škála hodnocení problémů s kojením – ověřená turecká verze Postpartální sledovací formuláře – vyvinuty na základě současné literatury. Statistická analýza

Data budou analyzována pomocí SPSS 22.0. Před analýzou bude testována normalita. Budou vypočítány deskriptivní statistiky (průměr, SD, frekvence, procenta). K porovnání skupinových průměrů budou použity nezávislé t-testy a Pearsonova korelace posoudí vztahy mezi proměnnými. Výsledky budou hodnoceny na 95% intervalu spolehlivosti s hladinou významnosti p<0,05.

Etické aspekty

Etické schválení bylo získáno od Etické komise Univerzity Ankara Yıldırım Beyazıt a institucionální povolení byla získána. Byla požádána o povolení k použití všech škál od původních autorů. Účast bude dobrovolná a od všech účastníků bude získán písemný informovaný souhlas. Zásady důvěrnosti, respektu k autonomii a prospěšnosti/neškodění budou striktně dodržovány.

Očekávané příspěvky

Očekává se, že tato studie poskytne důkazy o účinnosti webového vzdělávání o kojení vedeného modelem IMB při zlepšování mateřských znalostí, motivace a sebevědomí a zároveň snížení problémů s kojením. Podporou praktik výlučného kojení může intervence přispět ke zlepšení výsledků mateřského a dětského zdraví. Předpokládá se, že zjištění povedou integraci intervencí asistovaných technologií do rutinní ošetřovatelské praxe a podpoří širší šíření digitálních vzdělávacích programů o kojení.