ELDORADO:新規診断移植不適格/延期多発性骨髄腫におけるエルラナタマブ対ダラツムマブ+RVdライト併用療法 (ELDORADO)
ELDORADO:新規診断、移植不適格/延期多発性骨髄腫におけるエルラナタマブまたはダラツムマブとレナリドミド、ボルテゾミブ、デキサメタゾン(RVd Lite)の併用に関する無作為化第II相試験
調査の概要
状態
詳細な説明
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Andrew Yee, MD
- 電話番号:617-726-4000
- メール:AYEE1@mgh.harvard.edu
研究場所
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Massachusetts
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Boston、Massachusetts、アメリカ、02215
- Beth Israel Deaconess Medical Center
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コンタクト:
- Jacalyn Rosenblatt, MD
- 電話番号:617-667-9920
- メール:jrosenb1@bidmc.harvard.edu
-
Boston、Massachusetts、アメリカ、02215
- Dana-Farber Cancer Institute
-
コンタクト:
- Shonali Midha, MD
- 電話番号:617-632-3823
- メール:Shonali_Midha@DFCI.HARVARD.EDU
-
Boston、Massachusetts、アメリカ、02114
- Massachusetts General Hospital
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コンタクト:
- Andrew Yee, MD
- 電話番号:617-724-4000
- メール:AYEE1@mgh.harvard.edu
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
対象基準:
- 参加者は18歳以上であること
新規診断多発性骨髄腫で、骨髄中の単クローン性形質細胞が10%以上、または生検で証明された形質細胞腫であり、かつCRAB基準または悪性腫瘍のバイオマーカーのいずれかを満たすこと
a. CRAB基準(以下の1つ以上): i. 高カルシウム血症:血清カルシウムが正常上限を超える(>1 mg/dL)または>11 mg/dL ii. 腎機能不全:クレアチニンクリアランス<40 mL/分(現地の方法で計算)または血清クレアチニン>2 mg/dL iii. 貧血:ヘモグロビン値が正常下限より2 g/dL以上低い、またはヘモグロビン<10 g/dL iv. 骨病変:骨格X線、CT、またはPET CTで1つ以上の溶骨性病変 b. 悪性腫瘍のバイオマーカー(以下の1つ以上): i. クローン性骨髄形質細胞≧60% ii. 関与:非関与血清遊離軽鎖比≧100 iii. 磁気共鳴画像法(MRI)で1つ以上の限局性病変
以下のいずれかで定義される測定可能な疾患:
- 血清単クローン性タンパク質≧0.5 g/dL。IgA単クローン性タンパク質の場合、総IgA>500 mg/dLが許容される。
- 尿中単クローン性タンパク質≧200 mg/24時間
- 関与血清遊離軽鎖≧100 mg/Lで異常な遊離軽鎖比
- 治療担当医師により高用量メルファランと自家幹細胞移植の適格ではないと判断される、または高用量メルファランと自家幹細胞移植を延期する計画があること
- ECOG performance statusが0-2
- ANC≧1000/μL。スクリーニング14日以内のG-CSF投与は不可。
- 血小板数≧75,000/μL。骨髄関与が50%以上の場合は血小板数≧50,000/μLが許容される。スクリーニング7日以内の血小板輸血およびトロンボポエチン受容体作動薬は不可。
- ヘモグロビン≧8 g/dL。適格基準を満たすための赤血球輸血は許容される。
- 計算クレアチニンクリアランス≧30 mL/分で、透析を必要とせず、現地の方法で計算すること。
- 血清ビリルビン値<1.5×ULN。ビリルビンが分画され直接ビリルビン<35%の場合、単独のビリルビン1.5×ULNは許容される。ギルバート症候群によるビリルビン上昇の患者は、治験責任医師の承認により許可される場合がある(例:総ビリルビン<3 mg/dLで直接ビリルビン正常)。
- 血清アラニントランスアミナーゼ(ALT)およびアスパラギン酸トランスアミナーゼ(AST)値<2.5×施設検査基準範囲の正常上限(ULN)。
- アセチルサリチル酸(ASA)、アピキサバン、リバーロキサバン、低分子ヘパリン、または同等品による血栓塞栓症予防に従うことができること。
妊娠可能な女性(FCBP)は以下を満たすこと:
- 治験責任医師により確認された2回の陰性妊娠検査を、治験治療開始前10-14日以内に、2回目をレナリドミド開始24時間以内に受けること。真の異性間接触禁欲を実践している場合でも、治験中および治験治療終了後の継続的な妊娠検査に同意すること。
- 真の異性間接触禁欲(月次レビューと記録が必要)を守るか、レナリドミドリスク評価軽減戦略(REMS)プログラムで定義される2つの確実な避妊法の使用と遵守に同意し、実行できること。
- 男性被験者はレナリドミドREMSに従うこと。
- 繰り返しの骨髄生検評価を受ける能力と意思。
- 文書化されたインフォームドコンセントを理解し署名する能力と意思。
除外基準:
- あらゆる形質細胞疾患に対する既往または現在の全身療法。緊急コルチコステロイド使用(デキサメタゾン40 mg/日 equivalentを4日間)は例外。治験責任医師との協議後、スクリーニング中/登録前の疾患安定化のために、標準的多発性骨髄腫治療(抗CD38モノクローナル抗体なし)の1サイクルが許容される。
- 妊娠中、現在授乳中、または授乳計画があること。
- 被験者が治験登録中または最終投与後100日以内に子供をもうける計画があること。
多発性骨髄腫以外の悪性腫瘍の既往歴がある場合、ただし患者が確定治療を完了し、疾患から3年以上経過している場合は除く。疾患からの経過が3年未満の患者は、治験責任医師の承認後に登録可能(例:再発リスクが非常に低いとされる限局性乳癌)。以下の例外(すなわち、以下は参加可能):
- 皮膚の基底細胞癌または有棘細胞癌
- 子宮頸部上皮内癌
- 乳管上皮内癌
- 監視下管理の前立腺癌(T1aまたはT1b)の偶発的组织学的所見
- その他の臨床的限局性疾患の悪性腫瘍は、スポンサー研究者との協議後に登録が許可される場合がある
- スクリーニング時点での形質細胞白血病、POEMS症候群、または原発性ALアミロイドーシスの患者は本試験から除外される。
- HIV感染症の血清陽性。
- B型肝炎ウイルス量陽性。
- C型肝炎ウイルス量陽性。
- 末梢神経障害≧グレード2。
患者が、研究参加を妨げ、過度の医学的危険を及ぼす、または研究結果の解釈を妨げる重大な心血管、神経、内分泌、胃腸、呼吸器、または炎症性疾患の既往歴を有する場合。以下に限定されない:
- うっ血性心不全(ニューヨーク心臓協会[NYHA]クラス3または4)
- 不安定狭心症
- 臨床的に有意な未治療の不整脈(例:2度または3度房室ブロック)
- 最近(過去6か月以内)の心筋梗塞または脳卒中
- 重度の非虚血性心筋症
- 未治療高血圧
- 過去12か月間に2回以上のケトアシドーシス発作を有する糖尿病
- 過去12か月間に2回以上の入院を要する慢性閉塞性肺疾患(COPD)
- 急性びまん性浸潤性肺疾患
- 活動性細菌、ウイルス、または真菌感染症
- 治療開始6か月以内の脳卒中、一過性脳虚血発作、または発作
- 患者が、研究参加を妨げ、過度の医学的危険を及ぼす、研究実施を妨げる、または研究結果の解釈を妨げるその他の医学的、精神的、または社会的状態を有すること。
- C1D1の4週間以内の大手術。後弯形成術または椎体形成術は大手術とみなさない。
- スクリーニングの4週間以内に治験薬(またはワクチン)を投与された、または侵襲的治験医療機器を使用した、または現在介入的治験研究に登録されている。
- C1D1の30日以内の生ワクチンまたは弱毒生ワクチン。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:エルラナタマブとレナリドミド、ボルテゾミブ、デキサメタゾンの併用(elra-RVd lite)
最初の10人の患者は、14日間の安全性確認導入サイクルのためにエルラナタマブ群に登録されます。
エルラナタマブとデキサメタゾンは、サイクルの1日目、4日目、および8日目に事前に決定された用量で投与されます。
無作為化が行われた後、エルラ-RVd簡易群の患者は24サイクル(各サイクルは28日間)の治療を完了します。
各サイクルの1日目およびサイクル1の15日目に、事前に決定された用量のエルラナタマブが皮下注射により投与されます。
各サイクルの1日目から21日目まで、患者は事前に決定された用量の経口レナリドミドを服用します。
サイクル1から8の1日目、8日目、および15日目に、事前に決定された用量のボルテゾミブが皮下注射により投与されます。
24治療サイクルの完了後、1年間隔で2回のMRD陰性検査を受けた患者は、治療を中止し、試験の観察段階に入ることができます。
1年間隔で2回のMRD陰性検査を受けていない患者は、さらに24サイクル、エルラナタマブとレナリドミドの治療を継続することができます。
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エルラナタマブは、二重特異性IgG2カッパモノクローナル抗体です。
レナリドミドはサリドマイド類似体であり、抗血管新生作用を持つ免疫調節剤です。
注射用ボルテゾミブは、小分子プロテアソーム阻害剤です。
デキサメタゾンは合成副腎皮質ステロイドです。
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実験的:ダラツムマブ、レナリドミド、ボルテゾミブ、およびデキサメタゾン併用療法(dara-RVd lite)
無作為化後、ダラ-RVdライト群の患者は24サイクル(各サイクルは28日間)の治療を完了します。
サイクル1と2の1日目、8日目、15日目、22日目、サイクル3-6の1日目と15日目、およびサイクル7以降の1日目に、事前に決定された用量のダラツムマブが皮下注射で投与されます。
各サイクルの1-21日目に、患者は事前に決定された用量の経口レナリドミドを服用します。
サイクル1-8の1日目、8日目、15日目に、事前に決定された用量のボルテゾミブが皮下注射で投与されます。
サイクル3以降の1日目、2日目、8日目、9日目、15日目、16日目、およびサイクル1と2の22日目と23日目に、患者は事前に決定された用量の経口デキサメタゾンを服用します。
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レナリドミドはサリドマイド類似体であり、抗血管新生作用を持つ免疫調節剤です。
注射用ボルテゾミブは、小分子プロテアソーム阻害剤です。
デキサメタゾンは合成副腎皮質ステロイドです。
ダラツムマブは、CD38抗原に対する免疫グロブリンG1カッパヒトモノクローナル抗体です。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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4治療サイクル後に10^-5で最小残存病変(MRD)が陰性となる患者の割合
時間枠:第1サイクル(各サイクルは28日間)の1日目から第4サイクルの28日目まで。
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次世代シーケンシング(NGS)を用いてクローナル配列を検出し、1×10^-5で評価します。
割合は、無作為化の層別化因子で層別化されたコクラン・マンテル・ヘンツェル検定を用いて比較されます。
片側有意水準0.05が使用されます。
ベースラインでの最小残存病変(MRD)検査が成功しなかった患者は、MRD反応について評価されません。
4治療サイクル後に10^-5でMRD陰性となる患者の割合が、elran-RVd lite群とdara-RVd lite群の間で比較されます。
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第1サイクル(各サイクルは28日間)の1日目から第4サイクルの28日目まで。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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無増悪生存期間(PFS)
時間枠:サイクル1の1日目(各サイクルは28日間)から疾患進行の文書化またはあらゆる原因による死亡まで(最大5年間)。進行していないまたは死亡していない患者は、最後に進行が確認された日付で打ち切りとなります。
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無増悪生存期間(PFS)は、ランダム化から疾患の進行またはあらゆる原因による死亡までの期間です。
PFS分布はカプラン・マイヤー法を用いて算出されます。
PFSはelran-RVd lite群とdara-RVd lite群の間で比較されます。
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サイクル1の1日目(各サイクルは28日間)から疾患進行の文書化またはあらゆる原因による死亡まで(最大5年間)。進行していないまたは死亡していない患者は、最後に進行が確認された日付で打ち切りとなります。
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全生存期間(OS)
時間枠:サイクル1の1日目(各サイクルは28日間)から、何らかの原因による死亡の文書化まで、または最後に生存が確認された日で打ち切り、研究登録から最大5年間。
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全生存期間(OS)は、治療開始からあらゆる原因による死亡までの期間です。
OS分布はカプラン・マイヤー法を用いて計算されます。
OSはelran-RVd lite群とdara-RVd lite群の間で比較されます。
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サイクル1の1日目(各サイクルは28日間)から、何らかの原因による死亡の文書化まで、または最後に生存が確認された日で打ち切り、研究登録から最大5年間。
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全奏効率(ORR)
時間枠:登録後5年までの期間において、疾患進行の初回文書化または死亡までの初回応答開始日。疾患進行または死亡していない患者は、最終既知の無増悪生存日で打ち切りとする。
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全奏効率(ORR)は、国際骨髄腫ワーキンググループ奏効基準(IMWG)に基づき、部分奏効以上、ならびに非常に良好な部分奏効および完全奏効を達成した患者の割合です。
すべてのIMWG奏効カテゴリーには1回の確認が必要です。
ORRは、エルラン-RVdライト群とダラ-RVdライト群との間で比較されます。
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登録後5年までの期間において、疾患進行の初回文書化または死亡までの初回応答開始日。疾患進行または死亡していない患者は、最終既知の無増悪生存日で打ち切りとする。
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12治療サイクル後に10^-5で最小残存病変(MRD)が陰性となる患者の割合
時間枠:サイクル1の1日目(各サイクルは28日間)からサイクル12の28日目まで。
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次世代シーケンシング(NGS)を用いてクローン配列を検出し、1×10^-5の感度で評価しました。
割合は、無作為化層別化因子で層別化されたCochran-Mantel-Haenszel検定を用いて比較されます。
片側有意水準0.05が使用されます。
ベースライン時の微小残存病変(MRD)検査が成功しなかった患者は、MRD反応について評価されません。
治療12サイクル後に10^-5の感度でMRDが陰性となる患者の割合が、elran-RVd lite群とdara-RVd lite群の間で比較されます。
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サイクル1の1日目(各サイクルは28日間)からサイクル12の28日目まで。
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4治療サイクル後10^-6で最小残存病変(MRD)が陰性となる患者の割合
時間枠:周期1の1日目(各周期は28日間)から周期4の28日目まで。
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次世代シーケンシング(NGS)を用いてクローン性配列を検出し、1×10^-6で評価しました。
割合は、無作為化層別化因子で層別化されたコクラン・マンテル・ヘンツェル検定を用いて比較されます。
片側有意水準0.05が使用されます。
ベースラインの微小残存病変(MRD)検査が成功しなかった患者は、MRD反応について評価されません。
4治療サイクル後に10^-6でMRD陰性となる患者の割合が、エルラン-RVdライト群とダラ-RVdライト群の間で比較されます。
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周期1の1日目(各周期は28日間)から周期4の28日目まで。
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10^-5 の感度で12ヶ月間最小残存病変(MRD)陰性を維持する患者の割合
時間枠:初回MRD検査陰性日から研究終了(最長5年)まで。
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12ヵ月持続的MRDは、少なくとも12ヵ月間隔(4週間のウィンドウを許容)で2回のMRD陰性結果が得られることと定義されます。
次世代シーケンシング(NGS)を用いてクローン性配列を検出し、1×10^-5で評価されます。
割合は、無作為化層別化因子で層別化したCochran-Mantzel-Haenszel検定を用いて比較されます。
片側有意水準0.05が使用されます。
ベースラインの微小残存病変(MRD)検査が成功しなかった患者は、MRD応答に関して評価されません。
elran-RVd lite群とdara-RVd lite群の間で、12ヵ月間10^-5でMRD陰性が持続する患者の割合が比較されます。
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初回MRD検査陰性日から研究終了(最長5年)まで。
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10^-6 水準での微小残存病変(MRD)が12ヶ月間陰性を維持する患者の割合
時間枠:最初の陰性MRD検査日から研究完了まで(最長5年)。
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12か月持続MRDは、少なくとも12か月間隔(4週間のウィンドウあり)で2回のMRD陰性結果と定義されます。
次世代シーケンシング(NGS)を用いてクローン配列を検出し、1×10^-6で評価されます。 割合は、ランダム化層別化因子で層別化されたコクラン・マンテル・ヘンツェル検定を用いて比較されます。 片側有意水準0.05が使用されます。 ベースラインの最小残存病変(MRD)検査が成功しなかった患者は、MRD応答について評価されません。 12か月間10^-6でMRD陰性が持続する患者の割合は、elran-RVd lite群とdara-RVd lite群の間で比較されます。 |
最初の陰性MRD検査日から研究完了まで(最長5年)。
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12治療サイクル後に10^-6で微小残存病変(MRD)が陰性となる患者の割合
時間枠:サイクル1の1日目(各サイクルは28日間)からサイクル12の28日目まで。
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次世代シーケンシング(NGS)を用いてクローン配列を検出し、1×10^-6で評価します。
割合は、無作為化層別化因子で層別化したコクラン・マンテル・ヘンツェル検定を用いて比較されます。
片側有意水準0.05が使用されます。
ベースラインでの微小残存病変(MRD)検査が成功しなかった患者は、MRD反応について評価されません。
12治療サイクル後に10^-6でMRD陰性となった患者の割合が、elran-RVd lite群とdara-RVd lite群の間で比較されます。
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サイクル1の1日目(各サイクルは28日間)からサイクル12の28日目まで。
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末梢血質量分析法を用いた反応の深さ
時間枠:サイクル1の1日目(各サイクルは28日間)からサイクル24の28日目まで。
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最初の50例の患者(安全性検討群の患者を含む)に対して、質量分析によるモノクローナル蛋白測定のために末梢血を採取します。
末梢血中の最小残存病変(MRD)測定の一形態として血清モノクローナル蛋白を測定する質量分析は、Clonoseqによる次世代シーケンシング(NGS)を用いた骨髄中の最小残存病変測定の確立されたアッセイの性能と、10^-5の閾値で比較されます。
本研究では、M-Insightアッセイを使用したクロノタイプベースのアプローチによる分光分析を使用します。
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サイクル1の1日目(各サイクルは28日間)からサイクル24の28日目まで。
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有害事象(AEs)を経験した患者数
時間枠:サイクル1の1日目(各サイクルは28日間)から患者の最終治療サイクルの28日目まで(最大48サイクル)。
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NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events(CTCAE)バージョン5.0を使用して評価。
サイトカイン放出症候群(CRS)および免疫効果細胞関連神経毒性症候群(ICANS)の評価には、American Society for Transplantation and Cellular Therapy(ASTCT)基準を使用。
有害事象(AE)の帰属は、明らかに研究治療に関連する(明確)、研究治療に関連する可能性が高い(おそらく)、研究治療に関連する可能性がある(可能性あり)、研究治療に関連する可能性が低い(可能性低い)、または研究治療に関連しない(無関係)として決定される。
「重篤な」有害事象は規制上の定義であり、被験者の生命または機能に脅威をもたらす事象に関連する通常の被験者または事象の結果または行動基準に基づく。
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サイクル1の1日目(各サイクルは28日間)から患者の最終治療サイクルの28日目まで(最大48サイクル)。
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Andrew Yee, MD、Massachusetts General Hospital
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
- 血管疾患
- 心血管疾患
- 新生物
- 免疫系疾患
- 組織型別の新生物
- 血液疾患
- リンパ増殖性疾患
- 免疫増殖性疾患
- 新生物、形質細胞
- 止血障害
- パラタンパク血症
- 血液タンパク質障害
- 出血性疾患
- ヘミックおよびリンパ疾患
- 多発性骨髄腫
- 有機化学物質
- 複素環化化合物、1リング
- 複素環化化合物
- 複素環化化合物、2リング
- 複素環化化合物、融合リング
- 治療
- 医薬品局のルート
- 薬物療法
- カルボン酸
- 多環式化合物
- ピペリジン
- 無機化学物質
- 妊娠
- 妊娠
- ステロイド
- 融合リング化合物
- ステロイド、フッ素化
- 妊娠症
- ボロン酸
- 酸、非カルボン酸
- 酸
- ホウ素化合物
- ピラジン
- フタリミド
- フタル酸
- 酸、炭素環
- ピペリドン
- イソインドール
- レナリドミド
- ボルテゾミブ
- デキサメタゾン
- 注射
- ダラトゥムマブ
その他の研究ID番号
- 25-699
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
IPD 共有時間枠
IPD 共有アクセス基準
IPD 共有サポート情報タイプ
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。