腹腔鏡下胆嚢摘出術後の疼痛管理におけるケタミンと硫酸マグネシウムの効果比較

腹腔鏡下胆嚢摘出術後の効果的な疼痛管理は、回復の促進、生理的ストレスの最小化、患者満足度の向上において重要な役割を果たします。 この前向き介入研究は、選択的腹腔鏡下胆嚢摘出術を受ける成人における静脈内ケタミンと硫酸マグネシウムの鎮痛効果を評価・比較するために、リヤカット国立病院および医学部の麻酔科学科で実施されました。

倫理的承認および書面によるインフォームドコンセントを得た後、合計78名のASA IおよびIIに分類され、合併症のない症状性胆石症の患者が登録されました。 研究は二重盲検で実施され、参加者は封筒法により無作為に2群に割り付けられました：グループK（n = 39）はケタミンを投与され、グループM（n = 39）は硫酸マグネシウムを投与され、両介入群は活性薬剤でした。 ASA III-V、慢性疼痛障害、精神疾患、妊娠または授乳中、著しい肝・腎・心機能障害、または最近のオピオイドやNSAIDの使用がある患者は除外されました。

すべての登録者は、術前の通常評価および前日夜からの絶食を行いました。 全身麻酔はプロポフォールとアトラクリウムで導入され、イソフルランで維持され、心拍数、非侵襲的血圧、心電図、酸素飽和度、呼気終末CO₂を含むバイタルパラメータが継続的にモニタリングされました。 手術終了時、神経筋遮断はネオスチグミンで拮抗されました。 標準的な術後薬物療法は、背景鎮痛として8時間毎の静脈内ジクロフェナクナトリウム、および悪心予防のためのオンダンセトロンから構成されました。

術後疼痛レベルは、手術後1、6、12、24時間の視覚的アナログスケール（VAS）を使用して記録されました。 著しい疼痛を経験した患者には、救済鎮痛として静脈内キンズ5 mgが投与され、投与時間は看護スタッフによって記録されました。

この研究は、腹腔鏡下胆嚢摘出術後の早期術後期間におけるケタミンと硫酸マグネシウムの比較鎮痛性能に関する有意義な証拠を提供しました。 この知見は、患者の快適性を改善し術後回復を促進することを目的とした多モーダル鎮痛アプローチの一部としてのそれらの潜在的有用性を支持しています。