L'Efficacia del Ketamina vs. Solfato di Magnesio nella Gestione del Dolore Dopo Colecistectomia Laparoscopica

Un controllo efficace del dolore postoperatorio svolge un ruolo cruciale nell'accelerare il recupero, minimizzare lo stress fisiologico e migliorare la soddisfazione del paziente dopo la colecistectomia laparoscopica. Questo studio prospettico di intervento è stato condotto nel Dipartimento di Anestesiologia del Liaquat National Hospital and Medical College per valutare e confrontare i benefici analgesici della ketamina endovenosa e del solfato di magnesio in adulti sottoposti a colecistectomia laparoscopica elettiva.

Un totale di 78 pazienti classificati come ASA I e II con calcoli biliari sintomatici non complicati sono stati arruolati dopo aver ottenuto l'approvazione etica e il consenso informato scritto. Lo studio è stato condotto in doppio cieco, i partecipanti sono stati randomizzati in due gruppi attraverso una tecnica a busta sigillata: il Gruppo K (n = 39) ha ricevuto ketamina, mentre il Gruppo M (n = 39) ha ricevuto solfato di magnesio, entrambi gli interventi erano agenti farmacologici attivi. Sono stati esclusi pazienti con ASA III-V, disturbi del dolore cronico, malattie psichiatriche, gravidanza o allattamento, compromissione epatica, renale o cardiaca significativa, o uso recente di oppioidi o FANS.

Tutti gli individui arruolati sono stati sottoposti a valutazione preoperatoria di routine e digiuno notturno. L'anestesia generale è stata indotta con propofol e atracurio e mantenuta con isoflurano, con monitoraggio continuo dei parametri vitali inclusi frequenza cardiaca, pressione arteriosa non invasiva, ECG, saturazione di ossigeno e CO₂ tele-espiratoria. Al termine dell'intervento, il blocco neuromuscolare è stato invertito con neostigmina. I farmaci postoperatori standard consistevano in diclofenac sodico endovenoso ogni 8 ore per l'analgesia di base, insieme a ondansetron per la profilassi della nausea.

I livelli di dolore postoperatorio sono stati documentati utilizzando la Scala Analogica Visiva (VAS) a 1, 6, 12 e 24 ore dopo l'intervento. Ai pazienti che hanno sperimentato dolore significativo è stato somministrato Kinz 5 mg endovenoso come analgesia di salvataggio, con i tempi di somministrazione registrati dal personale infermieristico.

Questo studio ha fornito prove significative riguardanti le prestazioni analgesiche comparative della ketamina e del solfato di magnesio nel periodo postoperatorio precoce dopo colecistectomia laparoscopica. I risultati supportano la loro potenziale utilità come parte di un approccio analgesico multimodale mirato a migliorare il comfort del paziente e a potenziare il recupero postoperatorio.