L'Effet de la Kétamine vs. le Sulfate de Magnésium dans la Prise en Charge de la Douleur Après Cholécystectomie Laparoscopique

Le contrôle efficace de la douleur postopératoire joue un rôle crucial dans l'accélération de la récupération, la minimisation du stress physiologique et l'amélioration de la satisfaction des patients après une cholécystectomie laparoscopique. Cette étude interventionnelle prospective a été réalisée au Département d'Anesthésiologie du Liaquat National Hospital and Medical College pour évaluer et comparer les bénéfices analgésiques de la kétamine intraveineuse et du sulfate de magnésium chez les adultes subissant une cholécystectomie laparoscopique élective.

Un total de 78 patients classés ASA I et II avec des calculs biliaires symptomatiques non compliqués ont été recrutés après obtention de l'approbation éthique et du consentement éclairé écrit. L'étude a été menée en double aveugle, les participants ont été randomisés en deux groupes par la technique de l'enveloppe scellée : le groupe K (n = 39) a reçu de la kétamine, tandis que le groupe M (n = 39) a reçu du sulfate de magnésium, les deux interventions étant des agents médicamenteux actifs. Les patients avec ASA III-V, des troubles de douleur chronique, une maladie psychiatrique, un état de grossesse ou d'allaitement, une insuffisance hépatique, rénale ou cardiaque significative, ou une utilisation récente d'opioïdes ou d'AINS ont été exclus.

Tous les individus inscrits ont subi une évaluation préopératoire de routine et un jeûne nocturne. L'anesthésie générale a été induite avec du propofol et de l'atracurium et maintenue avec de l'isoflurane, avec une surveillance continue des paramètres vitaux incluant la fréquence cardiaque, la pression artérielle non invasive, l'ECG, la saturation en oxygène et le CO₂ de fin d'expiration. À la fin de la chirurgie, le blocage neuromusculaire a été inversé avec de la néostigmine. Les médicaments postopératoires standard consistaient en du diclofénac sodique intraveineux toutes les 8 heures pour l'analgésie de fond, ainsi que de l'ondansétron pour la prophylaxie des nausées.

Les niveaux de douleur postopératoire ont été documentés à l'aide de l'échelle visuelle analogique (EVA) à 1, 6, 12 et 24 heures après la chirurgie. Les patients qui ont ressenti une douleur significative ont reçu 5 mg de Kinz intraveineux comme analgésie de secours, avec les heures d'administration enregistrées par le personnel infirmier.

Cette étude a fourni des preuves significatives concernant la performance analgésique comparative de la kétamine et du sulfate de magnésium dans la période postopératoire précoce après une cholécystectomie laparoscopique. Les résultats soutiennent leur utilité potentielle dans le cadre d'une approche analgésique multimodale visant à améliorer le confort des patients et à optimiser la récupération postopératoire.