Effekten av Ketamin mot Magnesiumsulfat i behandlingen av smärta efter laparoskopisk kolecystektomi

Effektiv postoperativ smärtkontroll spelar en avgörande roll för att påskynda återhämtning, minimera fysiologisk stress och förbättra patienttillfredsställelse efter laparoskopisk kolecystektomi. Denna prospektiva interventionsstudie utfördes på anestesiologiavdelningen vid Liaquat National Hospital and Medical College för att utvärdera och jämföra de analgetiska fördelarna med intravenös ketamin och magnesiumsulfat hos vuxna som genomgår elektiv laparoskopisk kolecystektomi.

Totalt 78 patienter klassificerade som ASA I och II med okomplicerade symtomatiska gallstenar rekryterades efter etiskt godkännande och skriftligt informerat samtycke. Studien genomfördes dubbelblind, deltagarna randomiserades till två grupper genom en förseglat kuvert-teknik: Grupp K (n = 39) fick ketamin, medan Grupp M (n = 39) fick magnesiumsulfat, där båda interventionerna var aktiva läkemedel. Patienter med ASA III-V, kroniska smärtstörningar, psykiatrisk sjukdom, graviditet eller amning, signifikant leversvikt, njursvikt eller hjärtsvikt, eller nyligen användning av opioider eller NSAID uteslöts.

Alla inkluderade individer genomgick rutinmässig preoperativ utvärdering och nattfasta. Allmän anestesi inducerades med propofol och atrakurium och upprätthölls med isofluran, med kontinuerlig övervakning av vitala parametrar inklusive hjärtfrekvens, icke-invasivt blodtryck, EKG, syremättnad och end-tidal CO₂. Vid operationens slut reverserades neuromuskulär blockad med neostigmin. Standard postoperativa läkemedel bestod av intravenös diklofenaknatrium var 8:e timme för bakgrundsanalgesi, tillsammans med ondansetron för illamående profylax.

Postoperativa smärtskattningar dokumenterades med visuell analog skala (VAS) vid 1, 6, 12 och 24 timmar efter operation. Patienter som upplevde signifikant smärta administrerades intravenös Kinz 5 mg som räddningsanalgesi, med administrationstider registrerade av vårdpersonal.

Denna studie gav meningsfull evidens om den jämförande analgetiska prestandan hos ketamin och magnesiumsulfat under den tidiga postoperativa perioden efter laparoskopisk kolecystektomi. Resultaten stöder deras potentiella användbarhet som en del av en multimodal analgetisk strategi som syftar till att förbättra patientkomfort och förbättra postoperativ återhämtning.