La Eficacia de la Ketamina frente al Sulfato de Magnesio en el Manejo del Dolor Tras la Colecistectomía Laparoscópica

El control efectivo del dolor postoperatorio desempeña un papel crucial en la aceleración de la recuperación, la minimización del estrés fisiológico y la mejora de la satisfacción del paciente después de una colecistectomía laparoscópica. Este estudio prospectivo de intervención se llevó a cabo en el Departamento de Anestesiología del Hospital y Facultad de Medicina Liaquat National para evaluar y comparar los beneficios analgésicos de la ketamina intravenosa y el sulfato de magnesio en adultos sometidos a colecistectomía laparoscópica electiva.

Se reclutó a un total de 78 pacientes clasificados como ASA I y II con cálculos biliares sintomáticos no complicados después de obtener la aprobación ética y el consentimiento informado por escrito. El estudio se realizó de forma doble ciego, los participantes se asignaron al azar en dos grupos mediante una técnica de sobres sellados: el Grupo K (n = 39) recibió ketamina, mientras que el Grupo M (n = 39) recibió sulfato de magnesio, siendo ambos agentes de intervención fármacos activos. Se excluyó a pacientes con ASA III-V, trastornos de dolor crónico, enfermedad psiquiátrica, embarazo o lactancia, insuficiencia hepática, renal o cardíaca significativa, o uso reciente de opioides o AINE.

Todos los individuos inscritos se sometieron a una evaluación preoperatoria rutinaria y ayuno nocturno. La anestesia general se indujo con propofol y atracurio y se mantuvo con isoflurano, con monitorización continua de parámetros vitales que incluyeron frecuencia cardíaca, presión arterial no invasiva, ECG, saturación de oxígeno y CO₂ al final de la espiración. Al finalizar la cirugía, se revirtió el bloqueo neuromuscular con neostigmina. La medicación postoperatoria estándar consistió en diclofenaco sódico intravenoso cada 8 horas para analgesia de fondo, junto con ondansetrón para la profilaxis de náuseas.

Los niveles de dolor postoperatorio se documentaron utilizando la Escala Visual Analógica (EVA) a la 1, 6, 12 y 24 horas después de la cirugía. A los pacientes que experimentaron dolor significativo se les administró Kinz 5 mg intravenoso como analgesia de rescate, registrando el personal de enfermería los momentos de administración.

Este estudio proporcionó evidencia significativa sobre el rendimiento analgésico comparativo de la ketamina y el sulfato de magnesio en el período postoperatorio temprano después de una colecistectomía laparoscópica. Los hallazgos respaldan su utilidad potencial como parte de un enfoque analgésico multimodal destinado a mejorar la comodidad del paciente y mejorar la recuperación postoperatoria.