Effekten af Ketamin vs. Magnesiumsulfat i behandlingen af smerter efter laparoskopisk kolecystektomi

Effektiv postoperativ smertekontrol spiller en afgørende rolle i at fremskynde genopretning, minimere fysiologisk stress og forbedre patienttilfredshed efter laparoskopisk kolycystektomi. Denne prospektive interventionsundersøgelse blev udført på Anæstesiologisk Afdeling på Liaquat National Hospital og Medical College for at evaluere og sammenligne de analgesiske fordele ved intravenøs ketamin og magnesiumsulfat hos voksne, der gennemgår elektiv laparoskopisk kolycystektomi.

I alt 78 patienter klassificeret som ASA I og II med ukomplicerede symptomatiske galdestene blev rekrutteret efter at have opnået etisk godkendelse og skriftlig informeret samtykke. Undersøgelsen blev gennemført som dobbeltblind, og deltagerne blev randomiseret i to grupper gennem en forseglet kuvert-teknik: Gruppe K (n = 39) modtog ketamin, mens Gruppe M (n = 39) modtog magnesiumsulfat, idet begge interventioner var aktive lægemiddelagenter. Patienter med ASA III-V, kroniske smerteforstyrrelser, psykisk sygdom, graviditet eller ammestatus, betydelig leversvigt, nyresvigt eller hjertesvigt eller nylig brug af opioider eller NSAID'er blev udelukket.

Alle indskrevne individer gennemgik rutinemæssig preoperativ evaluering og natfastende. Generalanæstesi blev induceret med propofol og atracurium og opretholdt med isofluran, med kontinuerlig overvågning af vitale parametre inklusive hjertefrekvens, ikke-invasivt blodtryk, EKG, iltmætning og end-tidal CO₂. Ved afslutningen af kirurgien blev neuromuskulær blokade reverseret med neostigmin. Standard postoperative medicinering bestod af intravenøs diklofenacnatrium hver 8. time for baggrundsanalgesi sammen med ondansetron til kvalmeforebyggelse.

Postoperative smerteniveauer blev dokumenteret ved hjælp af Visual Analogue Scale (VAS) 1, 6, 12 og 24 timer efter kirurgien. Patienter, der oplevede betydelige smerter, fik administreret intravenøs Kinz 5 mg som redningsanalgesi, med administrationstider registreret af sygeplejepersonale.

Denne undersøgelse gav meningsfulde beviser vedrørende den sammenlignende analgesiske ydeevne af ketamin og magnesiumsulfat i den tidlige postoperative periode efter laparoskopisk kolycystektomi. Resultaterne understøtter deres potentielle anvendelighed som en del af en multimodal analgesisk tilgang, der sigter mod at forbedre patientkomfort og forbedre postoperativ genopretning.