Účinnost ketaminu versus síranu hořečnatého při léčbě bolesti po laparoskopické cholecystektomii

Efektivní kontrola pooperační bolesti hraje klíčovou roli při urychlení rekonvalescence, minimalizaci fyziologického stresu a zlepšení spokojenosti pacientů po laparoskopické cholecystektomii. Tato prospektivní intervenční studie byla provedena na Katedře anesteziologie v Liaquat National Hospital and Medical College za účelem vyhodnocení a srovnání analgetických účinků intravenózního ketaminu a síranu hořečnatého u dospělých podstupujících elektivní laparoskopickou cholecystektomii.

Celkem bylo po získání etického schválení a písemného informovaného souhlasu zařazeno 78 pacientů klasifikovaných jako ASA I a II s nekomplikovanými symptomatickými žlučovými kameny. Studie byla provedena dvojitě slepě, účastníci byli randomizováni do dvou skupin pomocí techniky zapečetěných obálek: Skupina K (n = 39) dostávala ketamin, zatímco Skupina M (n = 39) dostávala síran hořečnatý, přičemž obě intervence byly aktivními léčivými látkami. Byli vyloučeni pacienti s ASA III-V, chronickými bolestivými poruchami, psychiatrickým onemocněním, těhotenstvím nebo kojením, významným jaterním, renálním nebo srdečním postižením nebo nedávným užíváním opioidů nebo NSAID.

Všichni zařazení jedinci podstoupili rutinní předoperační vyšetření a noční lačnění. Celková anestezie byla indukována propofolem a atrakuriem a udržována izofluranem, s kontinuálním monitorováním vitálních parametrů včetně srdeční frekvence, neinvazivního krevního tlaku, EKG, saturace kyslíkem a endtidálního CO₂. Po ukončení operace byla neuromuskulární blokáda zrušena neostigminem. Standardní pooperační medikace sestávala z intravenózního diklofenaku sodného každých 8 hodin pro základní analgezii spolu s ondansetronem k profylaxi nevolnosti.

Úrovně pooperační bolesti byly dokumentovány pomocí Vizuální analogové škály (VAS) 1, 6, 12 a 24 hodin po operaci. Pacientům, kteří pociťovali významnou bolest, byl podáván intravenózní Kinz 5 mg jako záchranná analgezie, s časy podání zaznamenanými ošetřujícím personálem.

Tato studie poskytla významné důkazy týkající se srovnávacího analgetického účinku ketaminu a síranu hořečnatého v časném pooperačním období po laparoskopické cholecystektomii. Zjištění podporují jejich potenciální užitečnost jako součásti multimodalního analgetického přístupu zaměřeného na zlepšení komfortu pacientů a posílení pooperační rekonvalescence.