A Eficácia da Cetamina vs. Sulfato de Magnésio na Gestão da Dor Após Colecistectomia Laparoscópica

O controlo eficaz da dor pós-operatória desempenha um papel crucial na aceleração da recuperação, minimização do stresse fisiológico e melhoria da satisfação do doente após colecistectomia laparoscópica. Este estudo prospetivo de intervenção foi realizado no Departamento de Anestesiologia do Hospital e Faculdade de Medicina Liaquat National para avaliar e comparar os benefícios analgésicos da cetamina intravenosa e do sulfato de magnésio em adultos submetidos a colecistectomia laparoscópica eletiva.

Um total de 78 doentes classificados como ASA I e II com cálculos biliares sintomáticos não complicados foram recrutados após obtenção de aprovação ética e consentimento informado por escrito. O estudo foi realizado de forma duplamente cego, os participantes foram randomizados em dois grupos através de uma técnica de envelope selado: Grupo K (n = 39) recebeu cetamina, enquanto o Grupo M (n = 39) recebeu sulfato de magnésio, sendo ambas as intervenções agentes farmacológicos ativos. Foram excluídos doentes com ASA III-V, distúrbios de dor crónica, doença psiquiátrica, estado de gravidez ou amamentação, comprometimento hepático, renal ou cardíaco significativo, ou uso recente de opioides ou AINEs.

Todos os indivíduos inscritos foram submetidos a avaliação pré-operatória de rotina e jejum noturno. A anestesia geral foi induzida com propofol e atracúrio e mantida com isoflurano, com monitorização contínua dos parâmetros vitais, incluindo frequência cardíaca, pressão arterial não invasiva, ECG, saturação de oxigénio e CO₂ tele-expiratório. No final da cirurgia, o bloqueio neuromuscular foi revertido com neostigmina. As medicações pós-operatórias padrão consistiram em diclofenac sódico intravenoso a cada 8 horas para analgesia de base, juntamente com ondansetrona para profilaxia de náuseas.

Os níveis de dor pós-operatória foram documentados usando a Escala Visual Analógica (EVA) às 1, 6, 12 e 24 horas após a cirurgia. Os doentes que apresentaram dor significativa receberam Kinz 5 mg intravenoso como analgesia de resgate, com os tempos de administração registados pelo pessoal de enfermagem.

Este estudo forneceu evidências significativas sobre o desempenho analgésico comparativo da cetamina e do sulfato de magnésio no período pós-operatório precoce após colecistectomia laparoscópica. Os resultados apoiam a sua potencial utilidade como parte de uma abordagem analgésica multimodal destinada a melhorar o conforto do doente e a otimizar a recuperação pós-operatória.