Эффективность Кетамина против Сульфата Магния в Управлении Болью После Лапароскопической Холецистэктомии

Эффективный контроль послеоперационной боли играет решающую роль в ускорении восстановления, минимизации физиологического стресса и улучшении удовлетворенности пациентов после лапароскопической холецистэктомии. Это проспективное интервенционное исследование проводилось в отделении анестезиологии Национальной больницы Лиакат и Медицинского колледжа для оценки и сравнения анальгетических преимуществ внутривенного кетамина и сульфата магния у взрослых пациентов, переносящих плановую лапароскопическую холецистэктомию.

Всего было набрано 78 пациентов, классифицированных как ASA I и II, с неосложненными симптоматическими камнями в желчном пузыре после получения этического одобрения и письменного информированного согласия. Исследование проводилось двойным слепым методом, участники были рандомизированы в две группы с помощью метода запечатанного конверта: Группа K (n = 39) получала кетамин, а Группа M (n = 39) получала сульфат магния, при этом оба вмешательства представляли собой активные лекарственные средства. Пациенты с ASA III-V, хроническими болевыми расстройствами, психическими заболеваниями, беременностью или кормлением грудью, значительными нарушениями функции печени, почек или сердца, а также недавним применением опиоидов или НПВП были исключены.

Все включенные лица прошли плановое предоперационное обследование и ночное голодание. Общая анестезия индуцировалась пропофолом и атракуриумом и поддерживалась изофлураном с непрерывным мониторингом жизненных параметров, включая частоту сердечных сокращений, неинвазивное артериальное давление, ЭКГ, насыщение кислородом и конечное давление CO₂. По завершении операции нервно-мышечная блокада была устранена с помощью неостигмина. Стандартные послеоперационные препараты состояли из внутривенного диклофенака натрия каждые 8 часов для фоновой аналгезии, а также ондансетрона для профилактики тошноты.

Уровень послеоперационной боли фиксировался с помощью Визуальной Аналоговой Шкалы (ВАШ) через 1, 6, 12 и 24 часа после операции. Пациентам, испытывавшим значительную боль, вводили внутривенно Kinz 5 мг в качестве спасательной аналгезии, с регистрацией времени введения медицинским персоналом.

Это исследование предоставило значимые доказательства относительно сравнительной эффективности кетамина и сульфата магния в качестве анальгетиков в раннем послеоперационном периоде после лапароскопической холецистэктомии. Результаты подтверждают их потенциальную полезность в качестве части мультимодального анальгетического подхода, направленного на улучшение комфорта пациентов и ускорение послеоперационного восстановления.