腹腔鏡下胆嚢摘出術後の疼痛管理におけるケタミンとリドカインの効果の比較

腹腔鏡下胆嚢摘出術後の効果的な疼痛管理は、患者の回復促進、ストレス反応の軽減、および全体的な治療結果の改善に不可欠です。 この前向き介入研究は、選択的腹腔鏡下胆嚢摘出術を受ける患者における術後疼痛管理における静脈内ケタミンとリドカインの鎮痛効果を比較するために、リヤカット国立病院および医学部の麻酔科で実施されました。

書面によるインフォームドコンセントと倫理的承認を得た後、合併症のない症状性胆石症のASAグレードIおよびIIの患者76名が登録されました。 封筒ランダム化法を用いて、患者は2つの均等なグループに分けられました：グループK（n=38）はケタミンを投与され、グループL（n=38）はリドカインを投与されました。 この研究は、偏りのない評価を確保するために二重盲検プラセボ対照デザインに従いました。 ASAグレードIII-V、慢性疼痛、精神疾患、妊娠または授乳期、主要な肝臓、腎臓、または心血管機能障害、または最近のオピオイドまたはNSAID使用歴のある患者は除外されました。

すべての参加者は、一晩の絶食および麻酔前評価を含む標準的な術前準備を受けました。 全身麻酔はプロポフォールとアトラクリウムで導入され、イソフルランで維持されました。 脈拍数、血圧、心電図、SpO₂、および呼気終末CO₂の標準的な術中モニタリングが実施されました。 手術後、残存神経筋遮断はネオスチグミンで逆転されました。 すべての患者は、ベースライン鎮痛のために8時間ごとに静脈内ジクロフェナクナトリウムを受け、術後吐き気および嘔吐を予防するためにオンダンセトロンを受けました。

疼痛強度は、術後1、6、12、および24時間に視覚的アナログスケール（VAS）を使用して評価されました。 疼痛を訴えた患者は、救済鎮痛として静脈内キンズ5 mgを受け、そのタイミングは看護スタッフによって記録されました。

この研究は、腹腔鏡下胆嚢摘出術後の術後疼痛管理におけるケタミンとリドカインの比較的鎮痛効果について貴重な知見を提供し、患者の快適さと回復を高めるための多剤併用鎮痛プロトコルにおけるそれらの潜在的な役割を強調しました。