氯胺酮与利多卡因在腹腔镜胆囊切除术后疼痛管理中的疗效比较

有效的术后疼痛管理对于促进腹腔镜胆囊切除术患者康复、减轻应激反应以及改善总体预后至关重要。 这项前瞻性干预研究在利亚卡特国立医院和医学院麻醉科进行，旨在比较静脉注射氯胺酮和利多卡因在择期腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛管理中的镇痛效果。

在获得书面知情同意和伦理批准后，共纳入76例ASA I级和II级无并发症症状性胆石症患者。 采用密封信封随机化方法，将患者平均分为两组：K组（n=38）接受氯胺酮治疗，L组（n=38）接受利多卡因治疗。 研究采用双盲、安慰剂对照设计以确保评估无偏倚。 排除ASA III-V级、慢性疼痛、精神疾病、妊娠或哺乳期、严重肝肾功能不全或心血管功能障碍，或近期有阿片类或非甾体抗炎药使用史的患者。

所有参与者均接受标准术前准备，包括禁食过夜和麻醉前评估。 采用异丙酚和阿曲库铵诱导全身麻醉，并用异氟烷维持麻醉。 术中标准监测心率、血压、心电图、血氧饱和度和呼气末二氧化碳。 术后用新斯的明逆转残余神经肌肉阻滞。 所有患者每8小时静脉注射双氯芬酸钠作为基础镇痛，并给予昂丹司琼预防术后恶心呕吐。

术后1、6、12和24小时使用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛强度。 报告疼痛的患者静脉注射5 mg Kinz作为补救镇痛，并由护理人员记录用药时间。

本研究为腹腔镜胆囊切除术后疼痛控制中氯胺酮和利多卡因的比较镇痛效果提供了宝贵见解，强调了它们在多模式镇痛方案中提升患者舒适度和促进康复的潜在作用。