Effekten av Ketamin vs. Lidokain i hanteringen av smärta efter laparoskopisk kolecystektomi

Effektiv postoperativ smärtbehandling är avgörande för att främja patientens återhämtning, minska stressresponsen och förbättra de övergripande resultaten efter laparoskopisk kolecystektomi. Denna prospektiva interventionsstudie genomfördes på avdelningen för anestesiologi vid Liaquat National Hospital and Medical College för att jämföra den analgetiska effekten av intravenöst ketamin och lidokain vid hantering av postoperativ smärta hos patienter som genomgår elektiv laparoskopisk kolecystektomi.

Totalt 76 ASA grad I och II patienter med okomplicerad symtomatisk gallstenssjukdom inkluderades efter att ha fått skriftligt informerat samtycke och etiskt godkännande. Med hjälp av en randomiseringsmetod med förseglade kuvert delades patienterna in i två lika stora grupper: Grupp K (n=38) fick ketamin och Grupp L (n=38) fick lidokain. Studien följde en dubbelblind, placebokontrollerad design för att säkerställa opartisk bedömning. Patienter med ASA grad III-V, kronisk smärta, psykisk sjukdom, graviditet eller amning, större leversvikt, njursvikt eller kardiovaskulär dysfunktion, eller nylig användning av opioider eller NSAID uteslöts.

Alla deltagare genomgick standardiserad preoperativ förberedelse, inklusive fasta över natten och preanestetisk utvärdering. Allmän anestesi inducerades med propofol och atrakurium och upprätthölls med isofluran. Standardiserad intraoperativ övervakning av puls, blodtryck, EKG, SpO₂ och end-tidal CO₂ utfördes. Efter operationen reverserades kvarvarande neuromuskulärt block med neostigmin. Alla patienter fick intravenöst diklofenaknatrium var 8:e timme för baslinjeanalgesi och ondansetron för att förhindra postoperativ illamående och kräkningar.

Smärtintensitet bedömdes med hjälp av visuell analog skala (VAS) vid 1, 6, 12 och 24 timmar postoperativt. Patienter som rapporterade smärta fick intravenöst Kinz 5 mg som räddningsanalgesi, med tidpunkten registrerad av vårdpersonalen.

Denna studie gav värdefull insikt i de jämförande analgetiska effekterna av ketamin och lidokain för postoperativ smärtkontroll efter laparoskopisk kolecystektomi, med betoning på deras potentiella roll i multimodalanalgesiprotokoll för att förbättra patientens komfort och återhämtning.