Effekten af Ketamin vs. Lidokain i behandlingen af smerter efter laparoskopisk kolecystektomi

Effektiv postoperativ smertelindring er afgørende for at fremme patientens bedring, reducere stressrespons og forbedre de overordnede resultater efter laparoskopisk kolecystektomi. Denne prospektive interventionsstudie blev udført på Anæstesiologiafdelingen på Liaquat National Hospital og Medical College for at sammenligne den analgetiske effekt af intravenøs ketamin og lidokain i behandlingen af postoperativ smerte blandt patienter, der gennemgår elektiv laparoskopisk kolecystektomi.

I alt 76 ASA grad I og II patienter med ukompliceret symptomatisk galdeblærestenssygdom blev inkluderet efter skriftlig informeret samtykke og etisk godkendelse. Ved hjælp af en forseglet konvolut randomiseringsmetode blev patienterne opdelt i to lige store grupper: Gruppe K (n=38) modtog ketamin, og Gruppe L (n=38) modtog lidokain. Studiet fulgte et dobbeltblindt, placebokontrolleret design for at sikre en upartisk vurdering. Patienter med ASA grad III-V, kroniske smerter, psykisk sygdom, graviditet eller amning, større leversvigt, nyresvigt eller kardiovaskulær dysfunktion, eller en nylig historie med brug af opioider eller NSAID blev ekskluderet.

Alle deltagere gennemgik standard præoperativ forberedelse, inklusive natfastende og præanæstetisk evaluering. Generel anæstesi blev induceret med propofol og atracurium og opretholdt med isofluran. Standard intraoperativ overvågning af puls, blodtryk, EKG, SpO₂ og end-tidal CO₂ blev udført. Efter operationen blev resterende neuromuskulær blokade ophævet med neostigmin. Alle patienter modtog intravenøs diklofenaknatrium hver 8. time til basissmertelindring og ondansetron for at forebygge postoperativ kvalme og opkastning.

Smertens intensitet blev vurderet ved hjælp af den visuelle analoge skala (VAS) 1, 6, 12 og 24 timer postoperativt. Patienter, der rapporterede smerter, modtog intravenøs Kinz 5 mg som redningsanalgesi, med tidspunktet registreret af sygeplejepersonalet.

Dette studie gav værdifuld indsigt i de sammenlignende analgetiske effekter af ketamin og lidokain til postoperativ smertekontrol efter laparoskopisk kolecystektomi og understregede deres potentielle rolle i multimodale analgesiprotokoller for at forbedre patientens komfort og bedring.