初期前十字靭帯再建後の複数の機能テスト（K-STARTS、垂直跳び、ヒラメ筋筋力）を受けたアマチュアアスリートにおけるスポーツ復帰の記述 (K-STARTS +)

ACL損傷はプロアマ問わずスポーツ選手を無力化し、パフォーマンスと競技復帰（RTS）に長期的な影響を及ぼします。アマチュア選手のわずか60％が負傷前のパフォーマンスレベルに戻ります。

ACLの外科的重建術が主な治療法です。それにもかかわらず、再発率は高く（対象集団によって17％から40％の範囲）、全再発の半数が再建後8ヶ月以内、70％がRTS後の最初の6ヶ月以内に発生します。従って、RTSの判断は重要であり、早期復帰は再発リスクを高め、遅すぎる復帰は負傷前のパフォーマンスレベルへの回復を遅らせます。Bern Consensusで説明されているように、RTSは3つの段階からなります（Ardern et al. 2016）：

• 段階1：参加復帰（RTp）
• 段階2：競技復帰（RTS）
• 段階3：パフォーマンス復帰（RTP）

RTSの判断は、心理的、運動的、機能的要素、および患者の活動の具体的性質を含む複数の要因に基づく必要があります。しかし、特定のRTSレベルに関連付けられた個別テストはほとんどありません。さらに、大多数の研究は、選手が負傷前のレベルに戻ったかどうかを判断するために主観的かつ非客観的な評価に依存しています。従って、結果が相補的となるいくつかの客観的機能テストの組み合わせを実施した患者のRTS期間を研究することが関連性があるでしょう。特にK-STARTS、CMJ、DJ、およびヒラメ筋筋力測定：

• 膝の心理的および機能的評価を含むKnee Santy Athletic Return to Sport（K-STARTS）テスト。K-STARTSテストは主に膝の機能的能力を評価する水平跳躍で構成されます。
• A. Kotsifaki, et al. (2021) は、様々な水平および垂直跳躍課題における膝関節の貢献を評価しました。特に、垂直跳躍と水平跳躍での推進期における膝の貢献度の違い（それぞれ34.1％対12.9％）、および逆に着地期における水平跳躍と垂直跳躍での膝の貢献度の違い（それぞれ64.7％対34.3％）を報告しました。従って、垂直および水平跳躍の組み合わせにより、跳躍の異なる段階における膝の機能的評価が可能となります。カウンタームーブメントジャンプ（CMJ）とドロップジャンプ（DJ）は、膝の機能的評価に推奨される主要な垂直跳躍の種類です。
• ヒラメ筋筋力の測定。最近の研究では、ACL損傷被験者において、水平および垂直跳躍中の推進および着地時のヒラメ筋の貢献度の低下が示されています。