Descrição do Regresso ao Desporto em Atletas Amadores que Realizaram Vários Testes Funcionais (K-STARTS, Saltos Verticais e Força do Músculo Sóleo) Após Reconstrução Inicial do LCA (K-STARTS +)

As lesões do LCA são incapacitantes tanto para atletas profissionais como amadores, com repercussões a longo prazo no desempenho e no retorno ao desporto (RAD). Apenas 60% dos amadores regressam ao seu nível de desempenho pré-lesão.

A reconstrução cirúrgica do LCA é a principal opção de tratamento. Apesar disso, as taxas de recidiva são elevadas (variando entre 17% e 40%, dependendo da população). Metade de todas as recidivas ocorrem dentro de 8 meses após a reconstrução, e 70% nos primeiros 6 meses após o RAD. A decisão de RAD é, portanto, importante, pois regressar demasiado cedo pode aumentar o risco de recidiva, enquanto regressar demasiado tarde atrasa o retorno aos níveis de desempenho pré-lesão. Conforme descrito pelo Consenso de Berna, o RAD consiste em três fases (Ardern et al. 2016):

• Fase 1: Retorno à participação (RTp)
• Fase 2: Retorno ao desporto (RAD)
• Fase 3: Retorno ao desempenho (RTP)

A decisão de RAD deve basear-se em múltiplos fatores, incluindo componentes psicológicos, atléticos e funcionais, bem como na natureza específica das atividades do paciente. No entanto, poucos testes individuais foram associados a um nível específico de RAD. Além disso, a maioria dos estudos baseia-se em avaliações subjetivas e não objetivas para determinar se o atleta regressou ao seu nível pré-lesão. Seria, portanto, relevante estudar o tempo de RAD de pacientes que realizaram uma combinação de vários testes funcionais objetivos cujos resultados poderiam ser complementares, em particular o K-STARTS, o CMJ, o DJ e a medição da força do músculo sóleo:

• O teste Knee Santy Athletic Return to Sport (K-STARTS), que inclui avaliações psicológicas e funcionais do joelho. O teste K-STARTS consiste principalmente em saltos horizontais que avaliam as capacidades funcionais do joelho.
• A. Kotsifaki, et al. (2021) avaliaram a contribuição da articulação do joelho durante várias tarefas de salto horizontal e vertical. Em particular, relataram uma maior contribuição do joelho durante a propulsão em saltos verticais vs. horizontais (34,1% vs. 12,9%, respetivamente) e, inversamente, uma maior contribuição do joelho durante a aterragem em saltos horizontais vs. verticais (64,7% vs. 34,3%, respetivamente). Assim, a combinação de saltos verticais e horizontais permitiria uma avaliação funcional do joelho durante as diferentes fases do salto. O Counter-Movement Jump (CMJ) e o drop jump (DJ) são os principais tipos de saltos verticais recomendados para a avaliação funcional do joelho.
• Medição da força do músculo sóleo. Estudos recentes mostraram uma diminuição da contribuição do músculo sóleo durante a propulsão e a aterragem em saltos horizontais e verticais em sujeitos com lesão do LCA.