Beschreibung der Rückkehr zum Sport bei Amateursportlern, die mehrere Funktionstests (K-STARTS, Vertikalsprünge und Soleus-Muskelkraft) nach initialer ACL-Rekonstruktion durchliefen (K-STARTS +)

ACL-Verletzungen sind sowohl für professionelle als auch für Amateursportler beeinträchtigend, mit langfristigen Auswirkungen auf die Leistung und die Rückkehr zum Sport (RTS). Nur 60% der Amateure kehren zu ihrem Verletzungsniveau vor der Verletzung zurück.

Die chirurgische Rekonstruktion des ACL ist die Hauptbehandlungsoption. Trotzdem sind die Wiederholungsraten hoch (je nach Population zwischen 17% und 40%). Die Hälfte aller Wiederholungen tritt innerhalb von 8 Monaten nach der Rekonstruktion auf, und 70% innerhalb der ersten 6 Monate nach RTS. Die Entscheidung für RTS ist daher wichtig, da eine zu frühe Rückkehr das Risiko eines erneuten Auftretens erhöhen kann, während eine zu späte Rückkehr eine Rückkehr zum Leistungsniveau vor der Verletzung verzögert. Wie vom Berner Konsens beschrieben, besteht RTS aus drei Phasen (Ardern et al. 2016):

• Phase 1: Rückkehr zur Teilnahme (RTp)
• Phase 2: Rückkehr zum Sport (RTS)
• Phase 3: Rückkehr zur Leistung (RTP)

Die RTS-Entscheidung muss auf mehreren Faktoren basieren, einschließlich psychologischer, sportlicher und funktioneller Komponenten sowie der spezifischen Art der Aktivitäten des Patienten. Allerdings wurden nur wenige individuelle Tests mit einem bestimmten RTS-Niveau in Verbindung gebracht. Darüber hinaus stützen sich die meisten Studien auf subjektive und nicht objektive Bewertungen, um festzustellen, ob der Athlet zu seinem Niveau vor der Verletzung zurückgekehrt ist. Es wäre daher relevant, die RTS-Zeit von Patienten zu untersuchen, die eine Kombination mehrerer objektiver Funktionstests durchgeführt haben, deren Ergebnisse ergänzend sein könnten, insbesondere den K-STARTS, den CMJ, den DJ und die Messung der Soleus-Muskelkraft:

• Der Knee Santy Athletic Return to Sport (K-STARTS) Test, der psychologische und funktionelle Bewertungen des Knies umfasst. Der K-STARTS-Test besteht hauptsächlich aus horizontalen Sprüngen, die die funktionellen Fähigkeiten des Knies bewerten.
• A. Kotsifaki, et al. (2021) bewerteten den Beitrag des Kniegelenks während verschiedener horizontaler und vertikaler Sprungaufgaben. Insbesondere berichteten sie über einen größeren Beitrag des Knies während des Antriebs bei vertikalen vs. horizontalen Sprüngen (34,1% vs. 12,9% bzw.) und umgekehrt einen größeren Beitrag des Knies während der Landung bei horizontalen vs. vertikalen Sprüngen (64,7% vs. 34,3% bzw.). Daher würde die Kombination von vertikalen und horizontalen Sprüngen eine funktionelle Bewertung des Knies während der verschiedenen Sprungphasen ermöglichen. Counter-Movement Jump (CMJ) und Drop Jump (DJ) sind die Haupttypen von Vertikalsprüngen, die für die funktionelle Bewertung des Knies empfohlen werden.
• Messung der Soleus-Muskelkraft. Neuere Studien haben eine Abnahme des Beitrags des Soleus-Muskels während des Antriebs und der Landung bei horizontalen und vertikalen Sprüngen bei Probanden mit ACL-Verletzung gezeigt.