Descrizione del Ritorno allo Sport negli Atleti Amatoriali che Hanno Sostenuto Diversi Test Funzionali (K-STARTS, Salti Verticali e Forza del Muscolo Soleo) Dopo la Ricostruzione Iniziale del LCA (K-STARTS +)

Le lesioni del LCA sono invalidanti sia per gli atleti professionisti che per quelli amatoriali, con ripercussioni a lungo termine sulle prestazioni e sul ritorno allo sport (RTS). Solo il 60% degli amatori ritorna al proprio livello pre-infortunio di prestazione.

La ricostruzione chirurgica del LCA è la principale opzione di trattamento. Nonostante ciò, i tassi di recidiva sono elevati (variando dal 17% al 40% a seconda della popolazione). La metà di tutte le recidive si verifica entro 8 mesi dalla ricostruzione e il 70% entro i primi 6 mesi dopo il RTS. La decisione di RTS è quindi importante, poiché un ritorno troppo precoce può aumentare il rischio di recidiva, mentre un ritardo ritarda il ritorno ai livelli pre-infortunio. Come descritto dal Consenso di Berna, il RTS consiste in tre fasi (Ardern et al. 2016):

• Fase 1: Ritorno alla partecipazione (RTp)
• Fase 2: Ritorno allo sport (RTS)
• Fase 3: Ritorno alla prestazione (RTP)

La decisione di RTS deve basarsi su molteplici fattori, inclusi componenti psicologici, atletici e funzionali, nonché sulla natura specifica delle attività del paziente. Tuttavia, pochi test individuali sono stati associati a un livello specifico di RTS. Inoltre, la maggior parte degli studi si affida a valutazioni soggettive e non oggettive per determinare se l'atleta è tornato al proprio livello pre-infortunio. Sarebbe quindi rilevante studiare il tempo di RTS di pazienti che hanno eseguito una combinazione di diversi test funzionali oggettivi i cui risultati potrebbero essere complementari, in particolare il K-STARTS, il CMJ, il DJ e la misurazione della forza muscolare del soleo:

• Il test Knee Santy Athletic Return to Sport (K-STARTS), che include valutazioni psicologiche e funzionali del ginocchio. Il test K-STARTS consiste principalmente in salti orizzontali che valutano le capacità funzionali del ginocchio.
• A. Kotsifaki, et al. (2021) hanno valutato il contributo dell'articolazione del ginocchio durante vari compiti di salto orizzontale e verticale. In particolare, hanno riportato un maggiore contributo del ginocchio durante la propulsione nei salti verticali rispetto a quelli orizzontali (34,1% vs 12,9%, rispettivamente) e, al contrario, un maggiore contributo del ginocchio durante l'atterraggio nei salti orizzontali rispetto a quelli verticali (64,7% vs 34,3%, rispettivamente). Pertanto, la combinazione di salti verticali e orizzontali consentirebbe una valutazione funzionale del ginocchio durante le diverse fasi del salto. Il Counter-Movement Jump (CMJ) e il drop jump (DJ) sono i principali tipi di salti verticali raccomandati per la valutazione funzionale del ginocchio.
• Misurazione della forza muscolare del soleo. Studi recenti hanno mostrato una diminuzione del contributo del muscolo soleo durante la propulsione e l'atterraggio in salti orizzontali e verticali in soggetti con lesione del LCA.