Opis powrotu do sportu u sportowców amatorów, którzy przeszli kilka testów funkcjonalnych (K-STARTS, skoki pionowe i siła mięśnia brzuchatego łydki) po wstępnej rekonstrukcji ACL (K-STARTS +)

Urazy ACL są wyniszczające zarówno dla zawodowych, jak i amatorskich sportowców, z długoterminowymi konsekwencjami dla wydajności i powrotu do sportu (RTS). Tylko 60% amatorów wraca do swojego poziomu wydajności sprzed urazu.

Chirurgiczna rekonstrukcja ACL jest główną opcją leczenia. Mimo to wskaźniki nawrotów są wysokie (wahają się od 17% do 40% w zależności od populacji). Połowa wszystkich nawrotów występuje w ciągu 8 miesięcy od rekonstrukcji, a 70% w ciągu pierwszych 6 miesięcy po RTS. Decyzja o RTS jest zatem ważna, ponieważ zbyt wczesny powrót może zwiększyć ryzyko nawrotu, podczas gdy zbyt późny opóźnia powrót do poziomu wydajności sprzed urazu. Jak opisano w Konsensusie Berneńskim, RTS składa się z trzech faz (Ardern i in. 2016):

• Faza 1: Powrót do uczestnictwa (RTp)
• Faza 2: Powrót do sportu (RTS)
• Faza 3: Powrót do wydajności (RTP)

Decyzja o RTS musi być oparta na wielu czynnikach, w tym psychologicznych, sportowych i funkcjonalnych komponentach, a także specyficznej naturze aktywności pacjenta. Jednak niewiele indywidualnych testów zostało powiązanych z konkretnym poziomem RTS. Ponadto większość badań opiera się na subiektywnych i nieobiektywnych ocenach, aby określić, czy sportowiec wrócił do swojego poziomu sprzed urazu. Dlatego istotne byłoby zbadanie czasu RTS pacjentów, którzy wykonali kombinację kilku obiektywnych testów funkcjonalnych, których wyniki mogłyby się uzupełniać, w szczególności K-STARTS, CMJ, DJ oraz pomiar siły mięśnia brzuchatego łydki:

• Test Knee Santy Athletic Return to Sport (K-STARTS), który obejmuje ocenę psychologiczną i funkcjonalną kolana. Test K-STARTS składa się głównie z skoków poziomych, które oceniają funkcjonalne możliwości kolana.
• A. Kotsifaki i in. (2021) ocenili wkład stawu kolanowego podczas różnych zadań skokowych poziomych i pionowych. W szczególności zgłosili większy wkład kolana podczas napędu w skokach pionowych vs. poziomych (odpowiednio 34,1% vs. 12,9%) i, odwrotnie, większy wkład kolana podczas lądowania w skokach poziomych vs. pionowych (odpowiednio 64,7% vs. 34,3%). Zatem kombinacja skoków pionowych i poziomych pozwoliłaby na funkcjonalną ocenę kolana podczas różnych faz skoku. Skok z przeciwwagą (CMJ) i skok zrzutowy (DJ) są głównymi typami skoków pionowych zalecanych do funkcjonalnej oceny kolana.
• Pomiar siły mięśnia brzuchatego łydki. Ostatnie badania wykazały zmniejszenie wkładu mięśnia brzuchatego łydki podczas napędu i lądowania w skokach poziomych i pionowych u osób z urazem ACL.