Beskrivelse af tilbagevenden til sport hos amatør-atleter, som gennemgik flere funktionelle tests (K-STARTS, vertikale hop og soleus muskels styrke) efter indledende ACL-rekonstruktion (K-STARTS +)

ACL-skader er invalidiserende for både professionelle og amatør-atleter, med langsigtede konsekvenser for præstation og tilbagevenden til sport (RTS). Kun 60% af amatører vender tilbage til deres før-skade præstationsniveau.

Kirurgisk rekonstruktion af ACL er hovedbehandlingsmuligheden. På trods af dette er tilbagefaldsraterne høje (varierende fra 17% til 40% afhængigt af populationen). Halvdelen af alle tilbagefald sker inden for 8 måneder efter rekonstruktion, og 70% inden for de første 6 måneder efter RTS. Beslutningen om RTS er derfor vigtig, da tilbagevenden for tidligt kan øge risikoen for tilbagefald, mens tilbagevenden for sent forsinker en tilbagevenden til før-skade præstationsniveauer. Som beskrevet af Bern-konsensus, består RTS af tre faser (Ardern et al. 2016):

• Fase 1: Tilbagevenden til deltagelse (RTp)
• Fase 2: Tilbagevenden til sport (RTS)
• Fase 3: Tilbagevenden til præstation (RTP)

RTS-beslutning skal baseres på flere faktorer, herunder psykologiske, atletiske og funktionelle komponenter, samt den specifikke karakter af patientens aktiviteter. Dog er få individuelle tests blevet forbundet med et specifikt niveau af RTS. Desuden er flertallet af studier afhængige af subjektive og ikke-objektive vurderinger for at afgøre, om atleten er vendt tilbage til deres før-skade niveau. Det ville derfor være relevant at studere RTS-tiden for patienter, der har udført en kombination af flere objektive funktionelle tests, hvis resultater kunne være komplementære, især K-STARTS, CMJ, DJ og måling af soleus muskelstyrke:

• Knee Santy Athletic Return to Sport (K-STARTS) testen, som inkluderer psykologiske og funktionelle vurderinger af knæet. K-STARTS testen består hovedsageligt af horisontale hop, der vurderer knæets funktionelle evner.
• A. Kotsifaki, et al. (2021) vurderede knæleddets bidrag under forskellige horisontale og vertikale hoppeopgaver. Især rapporterede de et større bidrag fra knæet under fremdrift i vertikale vs. horisontale hop (34,1% vs. 12,9%, henholdsvis) og omvendt et større bidrag fra knæet under landing i horisontale vs. vertikale hop (64,7% vs. 34,3%, henholdsvis). Således ville kombinationen af vertikale og horisontale hop muliggøre en funktionel vurdering af knæet under de forskellige faser af hopping. Counter-Movement Jump (CMJ) og drop jump (DJ) er de vigtigste typer af vertikale hop anbefalet til funktionel vurdering af knæet.
• Måling af soleus muskelstyrke. Nylige studier har vist et fald i soleus musklens bidrag under fremdrift og landing i horisontale og vertikale hop hos personer med ACL-skade.