Descripción del Retorno al Deporte en Atletas Amateurs que se Sometieron a Varias Pruebas Funcionales (K-STARTS, Saltos Verticales y Fuerza del Músculo Sóleo) Después de la Reconstrucción Inicial del LCA (K-STARTS +)

Las lesiones del LCA son incapacitantes tanto para atletas profesionales como aficionados, con repercusiones a largo plazo en el rendimiento y el retorno al deporte (RTS). Solo el 60% de los aficionados vuelven a su nivel de rendimiento previo a la lesión.

La reconstrucción quirúrgica del LCA es la principal opción de tratamiento. A pesar de esto, las tasas de recurrencia son altas (oscilando entre el 17% y el 40% según la población). La mitad de todas las recurrencias ocurren dentro de los 8 meses posteriores a la reconstrucción, y el 70% dentro de los primeros 6 meses después del RTS. Por lo tanto, la decisión de RTS es importante, ya que volver demasiado pronto puede aumentar el riesgo de recurrencia, mientras que volver demasiado tarde retrasa la recuperación de los niveles de rendimiento previos a la lesión. Como se describe en el Consenso de Berna, el RTS consta de tres fases (Ardern et al. 2016):

• Fase 1: Retorno a la participación (RTp)
• Fase 2: Retorno al deporte (RTS)
• Fase 3: Retorno al rendimiento (RTP)

La decisión de RTS debe basarse en múltiples factores, incluidos componentes psicológicos, atléticos y funcionales, así como la naturaleza específica de las actividades del paciente. Sin embargo, pocas pruebas individuales se han asociado con un nivel específico de RTS. Además, la mayoría de los estudios se basan en evaluaciones subjetivas y no objetivas para determinar si el atleta ha vuelto a su nivel previo a la lesión. Por lo tanto, sería relevante estudiar el tiempo de RTS de pacientes que han realizado una combinación de varias pruebas funcionales objetivas cuyos resultados podrían ser complementarios, en particular el K-STARTS, el CMJ, el DJ y la medición de la fuerza del músculo sóleo:

• La prueba Knee Santy Athletic Return to Sport (K-STARTS), que incluye evaluaciones psicológicas y funcionales de la rodilla. La prueba K-STARTS consiste principalmente en saltos horizontales que evalúan las capacidades funcionales de la rodilla.
• A. Kotsifaki, et al. (2021) evaluaron la contribución de la articulación de la rodilla durante varias tareas de salto horizontales y verticales. En particular, informaron una mayor contribución de la rodilla durante la propulsión en saltos verticales frente a horizontales (34,1% vs. 12,9%, respectivamente) y, a la inversa, una mayor contribución de la rodilla durante el aterrizaje en saltos horizontales frente a verticales (64,7% vs. 34,3%, respectivamente). Por lo tanto, la combinación de saltos verticales y horizontales permitiría una evaluación funcional de la rodilla durante las diferentes fases del salto. El salto con contramovimiento (CMJ) y el salto de caída (DJ) son los principales tipos de saltos verticales recomendados para la evaluación funcional de la rodilla.
• Medición de la fuerza del músculo sóleo. Estudios recientes han mostrado una disminución en la contribución del músculo sóleo durante la propulsión y el aterrizaje en saltos horizontales y verticales en sujetos con lesión del LCA.