Beskrivelse av tilbakevending til idrett hos amatøridrettsutøvere som gjennomgikk flere funksjonelle tester (K-STARTS, vertikale hopp og soleusmuskelstyrke) etter innledende ACL-rekonstruksjon (K-STARTS +)

ACL-skader er invalidiserende for både profesjonelle og amatørutøvere, med langsiktige konsekvenser for prestasjon og retur til idrett (RTS). Kun 60% av amatører kommer tilbake til sitt pre-skade prestasjonsnivå.

Kirurgisk rekonstruksjon av ACL er hovedbehandlingsalternativet. Til tross for dette er tilbakefallsratene høye (fra 17% til 40% avhengig av populasjon). Halvparten av alle tilbakefall skjer innen 8 måneder etter rekonstruksjon, og 70% innen de første 6 månedene etter RTS. Beslutningen om RTS er derfor viktig, da for tidlig retur kan øke risikoen for tilbakefall, mens for sent retur forsinker tilbakekomst til pre-skade prestasjonsnivåer. Som beskrevet av Bern-konsensusen, består RTS av tre faser (Ardern et al. 2016):

• Fase 1: Retur til deltakelse (RTp)
• Fase 2: Retur til idrett (RTS)
• Fase 3: Retur til prestasjon (RTP)

RTS-beslutning må baseres på flere faktorer, inkludert psykologiske, atletiske og funksjonelle komponenter, samt den spesifikke naturen til pasientens aktiviteter. Imidlertid er få individuelle tester assosiert med et spesifikt nivå av RTS. Videre er flertallet av studier avhengige av subjektive og ikke-objektive vurderinger for å avgjøre om utøveren har returnert til sitt pre-skade nivå. Det ville derfor være relevant å studere RTS-tiden til pasienter som har utført en kombinasjon av flere objektive funksjonelle tester hvis resultater kan være komplementære, spesielt K-STARTS, CMJ, DJ og måling av soleusmuskelstyrke:

• Knee Santy Athletic Return to Sport (K-STARTS) testen, som inkluderer psykologiske og funksjonelle vurderinger av kneet. K-STARTS testen består hovedsakelig av horisontale hopp som vurderer kneets funksjonelle evner.
• A. Kotsifaki, et al. (2021) vurderte bidraget fra kneleddet under ulike horisontale og vertikale hoppeoppgaver. Spesielt rapporterte de et større bidrag fra kneet under fremdrift i vertikale vs. horisontale hopp (34,1% vs. 12,9%, henholdsvis) og, omvendt, et større bidrag fra kneet under landing i horisontale vs. vertikale hopp (64,7% vs. 34,3%, henholdsvis). Dermed ville kombinasjonen av vertikale og horisontale hopp tillate en funksjonell vurdering av kneet under de ulike fasene av hopping. Counter-Movement Jump (CMJ) og drop jump (DJ) er hovedtypene av vertikale hopp anbefalt for funksjonell vurdering av kneet.
• Måling av soleusmuskelstyrke. Nylige studier har vist en reduksjon i bidraget fra soleusmuskelen under fremdrift og landing i horisontale og vertikale hopp hos personer med ACL-skade.