シミュレーション教育と看護実習が看護学生のコンピテンシーに与える影響

本研究は、外科看護学コースに在籍する2年次看護学部学生の能力に、シミュレーションに基づく実習室セッションを臨床実習と統合することが及ぼす効果を評価することを目的としています。 本研究は準実験的、無作為化、多クロスオーバー研究モデルとして設計されました。 この設計では、全学生グループが臨床教育プロセス内に統合されたシミュレーションに基づくトレーニングに順次曝露され、各グループが異なる順序でシミュレーションと臨床実習の両方を体験できるようにしました。

設定

実習室環境は保健科学部の1階に位置していました。 患者室として配置され、全身低忠実度マネキン2体と患者ケアに必要な看護資材がすべて備えられていました。 実習室は15～17名の学生を収容でき、デブリーフィングとディスカッションセッション用の椅子とホワイトボードを備えた別エリアも含まれていました。 各シミュレーション前に、環境とマネキンは特定のシナリオに従って準備されました。 シミュレーション実施とデブリーフィングは第一著者によって行われ、臨床実習の監督は他の3名の研究者によって行われました。

シミュレーションシナリオ

合計7種類の異なる低忠実度シミュレーションシナリオが使用され、以下を含みました：

結腸直腸外科手術における術前準備と術後ケア、

硬膜下血腫手術後の術後ケア、

良性前立腺肥大症手術後の術後ケア、

冠動脈バイパス手術後の術後ケア、

大腿骨骨折患者のケア、

全喉頭摘出術後の術後ケア。

全シナリオは文献に基づいて開発され、内容妥当性について専門家によるレビューを受けました。 パイロットテストは前年度に実施され、フィードバックに基づいて小幅な修正が加えられました。

ブリーフィングとプリブリーフィング

各シミュレーションの1週間前、関連する理論的內容が従来の教室指導を用いて全学生に教えられ、関連する教材が提供されました。 次回のシミュレーションを予定している学生には、特定のシナリオが事前に通知され、教材を再度確認するよう求められました。 シミュレーション前に、実習室環境が紹介され、学生は5～10分間設定に慣れる時間が与えられました。 また、心理的に不快に感じた場合はいつでも活動から撤退できることも通知されました。

シミュレーション実施

学生は4～5名のグループで参加しました。 各グループは実際の患者室に入るように実習室に入室し、患者（マネキンで表現）に挨拶し、患者のバイタルサイン、検査結果、臨床的な訴えに基づいて看護ケアを提供しました。 大腿骨骨折ケアなどの一部のシナリオでは、リアリズムを高めるために脂肪塞栓症などの合併症が導入されました。 学生は日常的なケアを実施することに加えて、これらの急性状況に対応することが期待されました。 各シミュレーションは約20～25分間続きました。 各シナリオの終了時に、学生は次のグループ（シフト）に患者引継ぎを行い、実際の臨床実習と同様にケアの継続性を確保しました。 患者の声は第一研究者によって提供されました。

デブリーフィング

各シミュレーション後、4つのサブグループ全員が集められ、Gather-Analyze-Summarize（GAS）モデルに基づく構造化されたデブリーフィングセッションが行われました。 このセッションは、振り返り、意思決定プロセスの議論、学習成果の統合を促進するように設計されました。

データは介入前後に、妥当性が確認された看護能力測定ツールを使用して収集されました。 調査結果は、看護教育におけるシミュレーションに基づく学習戦略の最適化に貢献し、臨床教育内でのシミュレーショントレーニングの効果的なタイミングと統合に関する証拠を提供することが期待されています。